你好，二甲双胍诱发的乳酸性酸中毒，并非二甲双胍对肝、肾功能直接的毒副作用。事实上，二甲双胍并不经过肝脏的代谢，如果糖尿病患者已经存在肝功能不全，肝脏对乳酸代谢受限。那么，应用二甲双胍后易造成乳酸的堆积，诱发乳酸性酸中毒，糖尿病患者如果已有肾功能障碍，可能会使二甲双胍的清除率降低，导致药物蓄积，也会诱发乳酸性酸中毒。 从1957年二甲双胍首次在临床上使用，迄今已经有60年的历史了，已经证实二甲双胍是唯一的被多项临床研究，证实可以降低大血管并发症的降糖药物，并能够降低2型糖尿病患者总的并发症，以及死亡率。

你好，格列美脲片对于健康人和2型糖尿病患者均能降低血糖浓度，可通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素发挥作用。盐酸二甲双胍片降血糖药。盐酸二甲双胍片可降低2型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，HbAlc可下降1%～2%，这两种降糖药合用较分别单用的效果更好。是药三分毒，患者同时服用格列美脲片与盐酸二甲双胍片后会有腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、腹部不适、头痛、低血糖、肌痛、皮疹、心悸、体重减轻、贫血、乳酸性酸中毒等不良反应，如果不良反应严重时可去咨询医生或换药治疗。意见建议：有乳酸性酸中毒史者慎用盐酸二甲双胍片，70岁以上患者可出现乳酸性酸中毒宜慎用。糖尿病患者要配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制，平时要经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。

（1）伴有肝肾功能不全、慢性缺氧性心肺疾病、食欲不佳、一般情况差的患者忌用双胍类降糖药。　　（2）二甲双胍引起乳酸性酸中毒的发生率大大低于苯乙双胍，因此建议需用双胍类药物治疗的患者应尽可能选用二甲双胍。　　（3）使用双胍类药物患者在遇到急性危重疾病时，应暂停本药，改用胰岛素治疗。　　（4）长期使用双胍类药物者要定期检查肝肾功能、心肺功能，如有不适宜用双胍类药物的情况时应及时停用。　　糖尿病乳酸性酸中毒多起病较急，有深大呼吸，神志模糊，嗜睡、木僵、昏迷等症状。有时伴有恶心、呕吐、腹痛，但无紫绀、休克等征象。本病病死率高达50%以上，治疗困难，应强调预防。