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原发性中枢神经系统淋巴瘤

家庭医生在线 2012/8/29 18:43:45 举报/反馈

  女,60岁,头晕1个月医院就诊MIR影像

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  诊断为:原发性中枢神经系统淋巴瘤

  原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一少见的高度恶性非霍奇金淋巴瘤,其在人免疫缺陷病毒感染人群中的发病率显著高于正常人群。该病病理上为广泛浸润整个脑实质、脊髓及软脑膜等多个部位的弥漫性病变。

  临床症状

  头痛、恶心、呕吐等颅内高压症状,视力障碍、肢体无力、癫痫、失语、眩晕、行走不稳等神经系统症状,智力降低和行为异常。

  治疗

  采用综合治疗:包块型应先行手术切除,再行放疗和化疗;多发结节形,采用立体定向活检,确诊后行放疗和化疗;沿脑室壁和硬脑膜下匍匐生长者,确诊后行放疗和化疗。

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(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:原发性中枢神经系统淋巴瘤是怎么回事

你好,原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种仅发生于脑和脊髓,而没有全身其他淋巴结或淋巴组织浸润的淋巴瘤。

Q:原发性中枢神经系统淋巴瘤要做哪些检查

你好,原发性中枢神经系统淋巴瘤要做的检查:尿常规、血常规、便常规、血管造影、神经系统检查、CT平扫、腹部CT。

Q:原发性中枢神经系统淋巴瘤的病因

原发性中枢神经系统淋巴瘤的病因目前尚不清楚,较受重视的有以下4种学说:
1.原位淋巴细胞恶性克隆增生,中枢神经系统内的原位淋巴细胞恶性克隆增生所致。但到目前为止,研究并未发现原发性中枢神经系统淋巴瘤与继发性中枢神经系统淋巴瘤的肿瘤细胞表型有所不同。
2.嗜中枢性淋巴细胞,肿瘤细胞来源于全身系统中的淋巴细胞,而此种淋巴细胞有嗜中枢性,它通过特殊细胞表面的黏附分子的表达,从而产生这种嗜中枢性,并在中枢内异常增生,大部分中枢神经系统淋巴瘤细胞的B细胞活化标志如均为阴性,而这恰恰与全身系统性淋巴瘤细胞相反。同时,如前所述,原发性和继发性的中枢神经系统淋巴瘤的细胞表型并无不同。所以,这种学说虽然已受到重视,但有待于进一步证实。
3.“中枢系统庇护所”效应,有学说认为,原发性中枢神经系统淋巴瘤之所以仅存在于中枢中,而无全身的转移,是因为中枢神经的血-脑脊液屏障产生的“中枢系统庇护所”效应。众所周知,血-脑脊液屏障是由毛细血管内皮细胞紧密连续的连接所形成,它限制了大分子物质的进出。同时,它也限制了中枢神经系统的外来抗原与细胞和体液免疫系统的接触。
4.病毒感染,在免疫系统功能缺陷的PCNSL患者中,病毒感染学说较受重视,主要是EBV(EB病毒),亦有疱疹病毒等。
在很多免疫受限的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者中,可以发现较高的EBV的DNA滴度。EBV目前被认为能引起B淋巴细胞的增殖。同时,在流行病的调查中,EBV的发生与Burkitt淋巴瘤有很大的相关性。

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