由于麻醉方法的改进、剖宫产技术水平不断提高、术时监护系统的完善以及输血、抗感染措施的得力，使剖宫产的安全性日益提高，而长时间的宫缩可使产妇心脏负担大大增加。因此，对严重心脏病：对心功能Ⅲ级或III级以上者，应择期做剖宫产；对心功能I～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、产道条件良好无其他产科指征者，可在严密监护下经阴道分娩。有条件者应连续心电监护。

　　（1）第一产程处理：①消除产妇紧张恐惧情绪，多鼓励、安慰产妇，为减轻疼痛可适当应用镇静剂如地西泮；②吸氧；③产程开始即给予抗生素预防感染；④密切观察血压、脉搏、心率、呼吸，以及早发现心力衰竭；⑤严密注意产程进展及胎儿安危，有条件时应做胎心连续监护。

　　（2）第二产程处理：为减轻心脏负担，应缩短第二产程，可用产钳或胎头吸引助产。

　　（3）第三产程处理：①胎儿娩出后即将沙袋置于腹部，以防腹压骤减而诱发心力衰竭。②宫缩剂要慎用，一般选用缩宫素10单位肌内注射，禁用麦角新碱；③必须输液、输液时应控制好输液速度。

　　（4）产褥期：产后3日内仍是心力衰竭发生的危险时期，尤其是产后24小时内，应注意做到：①卧床休息，产后3天内不宜起床，注意观察血压、脉搏、心率、呼吸及引导流血量并记录之；②抗生素应用至少l周，无感染征象时方可停药；③产后l0～14天无特殊情况，方可出院；④心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者不能哺乳；⑤做好计划生育宣教及指导工作，对不宣再妊娠者，可在产后1周行绝育术。

（责编：方徽雯 ）