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老年人肝硬化易致糖代谢紊乱

转载 来源: 爱肝网 2012/7/5 10:48:56 举报/反馈

  1.肝源性糖尿病的发生原理

    肝源性糖尿病的发生可能与肝酶(葡萄糖激酶、糖原合成酶、己糖激酶、磷酸果糖激酶等)活性下降,胰岛素拮抗激素浓度增高,胰岛素降糖作用葡萄糖及摄取高糖饮食作为保肝措施,皮质激素及利尿剂的使用,慢性肝病时的低血钾等有关。

  2.老年人肝源性糖尿病的临床特点

    老年人肝源性糖尿病常由于慢性肝硬化的临床表现比较突出而掩盖了糖尿病的临床症状,或者把消瘦、乏力、口干、营养状况低下等症状归因于肝病。有部分患者有明显的口干、多饮、多尿症状。由于肝功能减退,多食的表现则很少见;肝源性糖尿病并发酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷者少见;视网膜病变及神经病变的发牛率极低;合并糖尿病肾病较少见;而高血压、动脉粥样硬化发病率与非糖尿病老年肝硬化患者相同,比原发性糖尿病患者低。

  3.治疗原则

  老年人肝原型性糖尿病的治疗重点是积极治疗肝病。饮食控制可适当愤怒感宽,以避免营养摄入不足。老年人肝硬化患者虽然经过各种治疗,但病程常迁延不愈。

  总之老年肝硬化预后较差、病死率高。对老年肝硬化患者应进行全面细致的检查,作到早期诊断,早期治疗,进行脏器功能监测,预防功能衰竭,加强支持疗法,合理用药,以利延长病人的生命。

(责编:彭碧霞 )

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相关问答
Q:肝源性糖尿病患者用药时要注意些什么?

临床将肝病引发的糖尿病称为肝源性糖尿病。肝源性糖尿病并非因胰岛素功能出问题而致血糖升高,而是由于慢性肝病引起机体糖代谢紊乱,导致糖耐量降低而致糖尿病并发。肝源性糖尿病与原发性糖尿病的机理不同,因此不能盲目使用降糖药,而应该以治疗肝病为主,并努力消除或减少诱发肝病病情波动的各种因素。随着肝病病情的稳定好转,单纯的糖耐量降低及轻度的血糖增高往往随之缓解,并不一定需要降糖药物或胰岛素治疗。但是,对于血糖增高显著的肝源性糖尿病,则应积极给予降糖治疗。肝源性糖尿病患者用药时需注意以下问题:  (1)应针对各种肝病特点,制订有效的治疗方案,尽快控制肝细胞损伤或肝炎病毒复制,以促进肝源性糖尿病的好转。  (2)甘草酸类制剂如甘草甜素片、复方甘草甜素片、复方甘草酸苷片(注射剂)、甘草酸二胺胶囊(注射剂)、异甘草酸镁注射剂等,由于具有肾上腺糖皮质激素样作用,能升高血糖,故临床上必须谨慎使用。  (3)尽早使用胰岛素,慎用口服降糖药。口服降糖药大多要经过肝脏代谢,易对肝细胞造成损害,而胰岛素不但能有效降低血糖,还有利于修复肝细胞。天花粉、川楝子、黄独等中成药可能会损害肝功能,要尽量避免使用。α-葡萄糖苷酶抑制剂如拜唐苹、倍欣等,这类药物对肝脏影响较小,可酌情选用。  (4)用药的同时,还要重视饮食控制和运动疗法来促使血糖恢复正常。

Q:肝源性糖尿病患者用药时要注意些什么?

临床将肝病引发的糖尿病称为肝源性糖尿病。肝源性糖尿病并非因胰岛素功能出问题而致血糖升高,而是由于慢性肝病引起机体糖代谢紊乱,导致糖耐量降低而致糖尿病并发。肝源性糖尿病与原发性糖尿病的机理不同,因此不能盲目使用降糖药,而应该以治疗肝病为主,并努力消除或减少诱发肝病病情波动的各种因素。随着肝病病情的稳定好转,单纯的糖耐量降低及轻度的血糖增高往往随之缓解,并不一定需要降糖药物或胰岛素治疗。但是,对于血糖增高显著的肝源性糖尿病,则应积极给予降糖治疗。肝源性糖尿病患者用药时需注意以下问题:  (1)应针对各种肝病特点,制订有效的治疗方案,尽快控制肝细胞损伤或肝炎病毒复制,以促进肝源性糖尿病的好转。  (2)甘草酸类制剂如甘草甜素片、复方甘草甜素片、复方甘草酸苷片(注射剂)、甘草酸二胺胶囊(注射剂)、异甘草酸镁注射剂等,由于具有肾上腺糖皮质激素样作用,能升高血糖,故临床上必须谨慎使用。  (3)尽早使用胰岛素,慎用口服降糖药。口服降糖药大多要经过肝脏代谢,易对肝细胞造成损害,而胰岛素不但能有效降低血糖,还有利于修复肝细胞。天花粉、川楝子、黄独等中成药可能会损害肝功能,要尽量避免使用。α-葡萄糖苷酶抑制剂如拜唐苹、倍欣等,这类药物对肝脏影响较小,可酌情选用。  (4)用药的同时,还要重视饮食控制和运动疗法来促使血糖恢复正常。

Q:肝源性糖尿病患者用药时要注意些什么?

你好,需注意:
1)应针对各种肝病特点,制订有效的治疗方案;
2)谨慎使用甘草酸类制剂如甘草甜素片、复方甘草甜素片、复方甘草酸苷片(注射剂)、甘草酸二胺胶囊(注射剂)、异甘草酸镁注射剂等。
3)尽早使用胰岛素,慎用口服降糖药。
4)用药的同时,还要重视饮食控制和运动疗法来促使血糖恢复正常。

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