脂肪肝患者患有糖尿病的概率比正常人偏高，但并不是说脂肪肝患者就一定会得糖尿病。脂肪肝患者患糖尿病主要和肝脏损伤后肝糖原合成以及输出障碍以及身体当中过多的脂肪积聚有关，这些是糖尿病的易感因素，对于存在糖尿病家族史的患者需要积极控制体重，以避免糖尿病发生。

糖尿病性脂肪肝治疗合理地控制糖尿病可改善脂肪肝患者的预后。同样，适当地治疗脂肪肝，亦有助于血糖及糖尿病其它并发症的控制。尽量选择对肝损害轻(或无)的降糖药，药量尽可能少。

糖尿病性脂肪肝原因糖尿病时由于胰岛素不足，末梢的中性脂肪利用低下，使中性脂肪在血中蓄积。糖尿病患者，特别是成人糖尿病患者约50%有脂肪肝，且与肥胖有关。