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糖尿病管理 尿糖监测还是血糖监测?

转载 来源: 糖尿病网 2012/6/26 16:52:17 举报/反馈

  众所周知,糖尿病治疗的基本是“五驾马车”(饮食、药物、监测、运动、教育),孙子林教授认为,监测是五驾马车中的辨路之马。糖尿病转化医学的最终目标是提高患者生活质量,降低死亡率,而糖尿病监测有助于减少糖尿病患者的危险因素和并发症。

  在糖尿病血糖监测中,SMBG是最基本的评价血糖控制水平的手段。SMBG的好处包括,控制血糖达到目标水平、减少糖尿病并发症、减少无症状性低血糖和高血糖的发生,以及激励病人调整生活方式和用药。各指南均强调,SMBG是糖尿病综合管理和教育的组成部分,建议所有糖尿病患者都进行SMBG。

  DCCT研究和Kaiser研究均证实SMBG对1型糖尿病患者有益,SMBG超过4次/天能显著降低1型糖尿病患者的HBA1c水平。然而,SMBG在非胰岛素治疗的2型糖尿病患者中应用仍存在争议。

  进行SMBG有益处,但测定的频率有待探讨。荟萃分析还显示,SMBG会造成患者的焦虑及抑郁。SMBG还存在针刺不适、操作不规范、监测频率不足和价格昂贵等局限性。因而使SMBG难以成为更好的糖尿病管理工具。以其他途径联合SMBG来控制血糖及进行SMUG值得考虑如结构式SMBG或SMUG。

  结构式SMBG对新诊断的2型糖尿病患者有益,可改善非胰岛素治疗的血糖控制,降低心血管疾病风险,促进生活方式的改变。

  研究表明,SMUG相对于SMBG在血糖控制效果上无明显区别。应用数字化便携式尿糖仪进行SMUG,其依从性显著优于SMBG,且不影响患者的生活质量,也未明显增加低血糖的发生风险。

  SMUG的不足在于其受肾糖阈的制约、受合并疾病和药物的影响,不能区分低血糖、正常血糖或轻度高血糖。其优势在于方便、无创、价廉,对于经济不发达、文化水平不高的地区是一种可行的监测方法。

  孙子林教授认为,自我血糖检测的未来应该是SMBG、SMUG、促进行为改变的教育这三者的有效结合!

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(责编:彭碧霞 )

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相关问答
Q:有肺结核的糖尿病患者平时的控糖管理是否跟其他患者不同?

对于有肺结核的糖尿病患者,血糖控制要求更为严格血糖监测的频率会更高。特别强调患者的血糖自我监测重要意义,因为有肺结核的糖尿病患者可能纳差乏力等症状常常掩盖了糖尿病食欲亢进的症状,而且有些降糖药物会引起消化道不良反应可能会加重纳差的症状,活动性肺结核要求营养支持治疗的目的与糖尿病饮食控制的要求会给医者造成许多困惑,因此有肺结核的糖尿病患者降糖方案可能首选胰岛素治疗以避免降糖药物对消化道的不良反应。血糖监测的频率视患者的年龄、有无心脑血管疾病危险因素、患者的营养状况及胰岛功能等综合因素而定。血糖目标应该越接近正常越好。

Q:糖尿病患者怎么自我监测血糖?

糖尿病患者自我血糖监测的内容,实际上糖尿病自我血糖的监测应该是我们糖尿病治疗非常基础的一个问题。我们有些患者处在不同的地方,他如果进行血糖的监测有一定难度,那么尿糖也可以作为辅助检查的手段;另外我们还要强调的一个,糖尿病患者三个月左右要做糖化血红蛋白的监测;另外还要定期监测血脂;还要包括血压的监测,所以说糖尿病血糖监测应该涵盖了多方面的。

Q:糖尿病人应该测尿糖还是测血糖?

尿糖检测能在一定程度上反映患者的血糖水平,并且方法简单,患者容易接受,但有时尿糖检测并不能直接而准确地反映血糖水平,而且还受肾糖阈的影响,尿糖阳性不一定就是糖尿病,同样,尿糖阴性也不能否定糖尿病的诊断。所以,有条件的还是以血糖监测为主,没条件的也要定期去医院检测血糖,只有血糖才能真正反映糖尿病病情的控制情况。

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