空军总医院肿瘤放疗科主任夏廷毅，同时兼任中国人民解放军总医院（301）放射治疗科主任、全军肿瘤放疗中心主任、主任医师、教授、医学博士；第三军医大学和解放军军医进修学院博士生导师、空军总医院博士后流动站导师；兼任中华医学会放射肿瘤专业委员会副主任委员、北京医学分会放射肿瘤专业委员会主任委员等职务。先后在国内发表论文50多篇，国外发表论文10余篇，主编及参编专著10余部，研究的重点项目“OUR-QGD型立体定向伽马射线全身治疗系统（全身伽马刀）”获2005年国家科技进步二等奖。
治疗肿瘤
不能过分依赖手术
面对肿瘤，选择怎样的治疗方法才能取得更好的疗效和更高的生存质量？这是摆在肿瘤患者面前的一道艰难的选择题。
“目前，癌症的治疗手段多得数不清，但是治疗的普遍现状是谁先遇到病人谁就先下手。”夏廷毅指出，其实很多最初的治疗手段并不是最合适的，这极大地影响了患者的治疗效果。
手术治疗肿瘤的最大优势是手术刀可以把肿瘤及相应器官整体切除，不考虑细胞的增殖状态和对治疗的敏感程度。“长期以来，外科手术在肿瘤治疗上的主导地位给患者一种错误观念，认为无论什么肿瘤采用外科手术都是最好的，对手术治疗的依从性和信赖度很高，甚至有的人认为只有开刀才有希望。”夏廷毅遗憾地表示，其实，肿瘤是一类极其特殊的疾病，癌细胞的浸润性生长和易较早发生远处转移这两大生物学特征使外科手术的切除功能在部分肿瘤治疗上难以发挥应有的优势作用。而且手术切除肿瘤受癌细胞侵犯血管及粘连的限制，受肿瘤生长在重要器官及特殊管道部位的限制，还受肿瘤生长在复杂解剖部位或重要功能部位的限制。因此，外科手术在治疗很多肿瘤时很难切净或不能切净。
夏廷毅认为，手术、放疗、化疗是治疗癌症的三大经典武器，三者有机结合可取长补短，提高疗效。中晚期癌症需要多学科综合治疗，但所谓“综合”并非疗法“赶集”，不问什么病例类型，不管什么临床分期，一律叠加治疗，不分主次，多多益善，而应该选择合适的方法，有的放矢，避免过度治疗。
现代放疗
开创肿瘤治疗新纪元
“遭罪少，花钱少，效果好是医疗服务的最高目标。”夏廷毅说，提起肿瘤的治疗，大家最先想到的是手术，甚至以为不能手术就丧失了所有的机会！殊不知，随着医学影像技术、立体定位技术、计算机技术、放疗设备和技术的迅猛发展，现代放疗已进入三维立体聚焦放疗和强调放疗的肿瘤精确治疗时代，已成为多数肿瘤可首选的局部根治手段。
夏廷毅认为，现代放疗应该担当起癌症超前治疗战略的重要角色。记者日前曾随搜狐健康组织的媒体体验营走进空军总医院肿瘤放疗科，当时，夏廷毅就表示，21世纪进入了现代放疗时代。
“很多原来认为该首选手术治疗的早期肿瘤，选择现代放疗仍可获得较高的局控率和生存率，生活质量更高，如早期非小细胞肺癌手术切除的5年生存率为50%—70%，采用现代放疗技术治疗不能耐受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌的5年生存率也可达到60%以上，可耐受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌采用现代放疗的3年生存率高达88%。”用夏廷毅的话说，肿瘤局部治疗手段的选择不是一成不变的，而是随着时代变化和技术发展而变化的。
夏廷毅表示，现代放疗治疗无法手术的早期非小细胞肺癌，达到了与外科手术同样的效果。治疗肝癌、胰腺癌、肺转移癌、肝转移癌及腹膜后肿瘤等的疗效都有了显著提高。“放疗的重任是病灶控制而不是预防；对于晚期病人，通常用选择性放疗联合全身治疗的手段。”夏廷毅教授强调，早发现、早治疗仍是根治肿瘤的最佳战略；无论在什么部位发现肿瘤，都应该及时诊断和明确分期。
“21世纪计算机等信息技术的发展，让放疗技术有了‘导弹部队’的功能，可以实现立体化，精确定点打击目标，让癌细胞无路可逃。如今，肿瘤已经不是能不能治好的问题，而是治疗方法选得对不对的问题。只要选对正确方法，早期干预，癌症不再是‘不治之症’了。” 夏廷毅比喻说，手术治疗好比“特种兵”，能干净利落地干掉基地组织里的头目，但可能漏掉分散在各地的潜伏“恐怖分子”；而现代放疗则好比“程控导弹”，只要设好参数，指哪儿打哪儿。因此，放疗医生和外科、化疗医生精诚合作，对患者的个体情况综合分析，才能第一时间为患者找到最适合的治疗方法。“在不久的将来，在临床肿瘤诊治的第一线上，会有更多的放疗医生站出来，受到重视，发挥他们应有的作用。”
走出误区
常规放疗存在明显不足
放射治疗为治疗肿瘤而诞生，发展了100多年，大体可分为“跑龙套”的初级放疗时代、“配角”的常规放疗时代和“主角”的现代放疗时代。
“目前人们对现代放疗还不够了解，经常把现代放疗当成常规放疗，这是观念上的误区。”对此，夏廷毅很无奈地说，“常规放疗技术对多数肿瘤而言，只是一种不造成正常组织严重损伤的辅助治疗手段和姑息治疗手段。而现代放疗可以作为很多早期肿瘤或转移病灶的根治性手段。”
“其实很多肿瘤患者如果选择现代放射治疗，能获得很高的生存率和生存质量。但是很多癌症患者及家属，包括一些医务人员错把现代放疗当成了常规放疗，因此错失了很多治疗良机。”夏廷毅不无遗憾地表示。
夏廷毅客观“揭露”了常规放疗的不足。“首先是影像诊断技术落后，不能准确定位肿瘤；其次是技术落后，照射范围大，使过多的正常组织在照射范围内而不敢提高剂量。因此，常规放疗多用于晚期癌症患者的姑息治疗。”夏廷毅将其比作治癌战争中的“小米加步枪”，“杀敌一万自损三千”。
夏廷毅解释说，现代放疗，就是立体定位技术、影像技术、计算机技术、放疗设备及技术等一系列新技术的结合体：CT/MRI定位系统和PET/CT定位系统能够早期及正确发现肿瘤；图像引导放疗系统、螺旋断层放疗系统及头、体伽玛刀等设备能够精确打击目标；使高剂量、短疗程治疗新模式能够得以实施；利用局部手段对全身病灶进行选择性放疗或局部定点清除、“斩首”行动加全身药物靶向治疗或化疗综合治疗模式等新策略的提出和应用。
“现代放疗已经能够做到正确、精确、足量地打击目标，对部分早期肿瘤，可达到与手术切除同样的效果，甚至比手术效果更好、创伤更小。”夏廷毅再三强调。
