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控制餐后高血糖 预防糖尿病并发症

转载 来源: 糖尿病网 2012/5/12 8:40:58 举报/反馈

  研究表明,肾功能不全的患者大多都患有糖尿病。而晚期糖尿病患者又往往会出现截肢和失明等严重后果。糖尿病患者患心血管疾病的危险极大,一旦患上此类疾病则预后较差。发生大血管并发症是糖尿病患者死亡的最常见原因。随着2型糖尿病发病率的日益增高,如何预防和延缓糖尿病患者出现慢性并发症已成为当今一个重要的公共卫生问题。

  英国糖尿病前瞻性研究结果显示,良好地控制血糖是预防糖尿病微血管和大血管并发症的关键措施。糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1C)越高,其出现并发症的几率就越高。为此,国际糖尿病联盟(IDF)和我国糖尿病治疗指南都建议,无论经济情况如何,所有的2型糖尿病患者都应将糖化血红蛋白控制在6.5%以下,以确保最大限度地减少并发症的发生。

  现已公认,糖化血红蛋白的水平是糖尿病患者血糖的标志性水平。糖化血红蛋白的水平会受到糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖的共同影响。一般来讲,糖尿病患者糖化血红蛋白的明显增高主要是受其空腹血糖的影响;而其糖化血红蛋白的轻度增高则主要是受其餐后血糖的影响。因此,全面地控制血糖应包括控制空腹血糖和餐后血糖。过去对糖尿病患者实施临床监测时只检测其空腹血糖和三餐前的血糖,而忽略了其餐后的血糖。这也是导致许多糖尿病患者的糖化血红蛋白不能达标的原因之一。

  大量的临床研究证实,糖尿病患者的餐后高血糖与其发生心血管疾病的危险性密切相关。研究表明,糖尿病患者的餐后高血糖是导致其发生心血管危险事件和死亡的独立因素,其血管内膜的中层厚度会随其餐后2小时的血糖升高而增加。2型糖尿病患者的餐后血糖对心血管事件的预测作用强于空腹血糖。餐后血糖对糖尿病患者死亡率的预测价值也优于空腹血糖和糖化血红蛋白。

  餐后的高血糖之所以对糖尿病患者的心血管系统有如此大的危害性其原因可能在于,餐后血糖的增高较空腹血糖和糖化血红蛋白的增高对患者血糖的波动影响更大。研究表明,与稳定性高血糖相比,波动性高血糖对大血管和微血管的损害更严重。波动性高血糖更能增强蛋白激酶C的活性,从而可激活氧化应激反应,促进血管内皮细胞的凋亡,并最终可加速动脉粥样硬化的发展。因此,波动性高血糖可显著地增加2型糖尿病患者发生微血管病变的危险。

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(责编:刘晓 )

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相关问答
Q:糖尿病怎么医治预防并发症?

你好,糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病并发症,包括糖尿病酮症酸中毒、高血压、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病肾病、胃肠疾病、血管病变、口腔、糖尿病皮肤病变、昏迷、糖尿病神经病变等

Q:糖尿病并发症,胃有溃疡吐血

糖尿病并发症的情况下需要遵医嘱注射胰岛素控制血糖。如果消化性溃疡胃出血需要服用药物或者静脉输液使用兰索拉唑治疗。另外也可以胃镜下止血,有高血糖糖尿病服用药物需要服用肠溶片避免胃刺激引起的出血的症状严重。需要对症治疗和住院治疗。预防不吃饭使用降糖药引起低血糖。

Q:如何规避糖尿病的并发症?

很多临床医生都说过这样一句话:“高血糖本身并不可怕,可怕是高血糖引起的并发症!”糖尿病是一种全身代谢性疾病,长期高血糖状态,可能会累及身体的其他器官和系统,引起多个并发症。导致糖尿病患者死亡的原因并不是高血糖本身,而是由此引起的各种并发症。 长期血糖不达标,或者血糖波动过大可能会引起糖尿病患者心、脑、肾、血管和神经病变,所以治疗糖尿病的目标,不仅要强调血糖达标,更要强调糖尿病并发症的防治。那如何规避糖尿病并发症呢? 1、控制好血糖水平。据血糖水平,在医生指导下制定个体化血糖监测方案,为调整治疗方案提供依据。 2、定期进行糖尿病并发症的筛查。患糖尿病后,要定期做并发症筛查,检查血脂、血压、骨密度、血尿酸、心电图、眼底检查、神经科检查等,做到有问题早发现、早治疗。尤其是糖尿病病程越长,越要重视并发症筛查。 3、控制好饮食。饮食上建议低盐清淡饮食,少吃精米精面,多吃粗粮,例如糙米、燕麦、荞麦等,多吃新鲜水果和蔬菜,适量吃鱼虾肉蛋等。不要吃太甜食物,保持每顿饭摄入食物热量的均衡。 4、坚持体育锻炼控制好体重。肥胖是导致糖尿病的危险因素之一,已经确诊糖尿病的人,建议每天进行30分钟中低强度有氧运动,每周运动5天,如骑自行车、游泳、慢跑、快步走等。通过运动增强体质,也可以预防各类并发症。 5、养成良好的生活习惯。摒弃不良的习惯,不吸烟不喝酒,长期吸烟喝酒会增加糖尿病及糖尿病并发症发生的风险。另外,也不要熬夜,保持心情舒畅。

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