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糖尿病患者要提高警惕防治低血糖

转载 来源: 糖尿病网 2012/5/24 9:35:03 举报/反馈

  低血糖的表现因人而异,一些老年人或长期反复的低血糖患者可表现为行为怪异、性格改变、精神失常等,甚至可一开始就表现为无先兆性低血糖昏迷。

  什么是低血糖?

  低血糖是指血糖浓度低于正常的临床状态,伴或不伴有出冷汗、心慌、手抖、饥饿感等相应症状,在进食后症状可迅速缓解。非糖尿病患者血糖值低于2、8毫摩尔/升视为低血糖,而对糖尿病患者只要血糖值小于3、9毫摩尔/升即应按低血糖处理。

  低血糖有何危害?

  低血糖多发生在胰岛素及口服降糖药治疗过程中,或由饮食和运动配合不当引起,此外少数患者在患病初期,由于餐后胰岛素分泌高峰延迟可出现反应性低血糖。低血糖若不及时处理可产生严重后果。严重低血糖可诱发急性心脑血管事件,并可造成中枢神经永久性损伤,导致痴呆甚至死亡。

  如何应急处理?

  发生低血糖时,有条件的患者可马上使用血糖仪测血糖,并马上进食15~20克砂糖、糖果、巧克力等吸收快的糖类食物,若在15分钟内仍无好转,可按上述方法再吃一次,仍无效者应立即送医。

  一般短效胰岛素持续时间短,低血糖反应重复发作的机会较少,而中长效胰岛素和口服降糖药半衰期长,除给予一些吸收快的糖类食物外,还需加上牛奶、面包、饼干等吸收较慢的食物。对意识不清的患者,家属切勿强行让病人吞食任何食物,以免误吞入气管内,发生窒息,应立即送医急救;对服用拜唐苹或倍欣的患者,需要使用葡萄糖治疗,而不能使用蔗糖处理。

  生活中怎样预防?

  生活中要做到以下五点:

  1、病人及家属要熟悉低血糖发生原因(如胰岛素或降糖药剂量过大,服药时间太早或吃饭时间太晚,未进食或食欲差;运动过量,空腹饮酒等)、症状及急救方法,并对使用的降糖药及胰岛素种类有一定了解,以防误用或过量使用;老年人血糖不宜控制过严,一般空腹血糖小于7、8毫摩尔/升,餐后血糖小于11、1毫摩尔/升即可,并尽量选用短效降糖药;肝肾功能不全的患者应减少口服降糖药或胰岛素剂量。

  2、患者要定时定量进餐,注射胰岛素或口服磺脲类药物半小时后一定要进食,对病情较重而无法预测胰岛素使用量的患者,可先进食后注射胰岛素,以防患者注射胰岛素后未进食而引起低血糖,此外患者应尽量避免空腹饮酒及严禁酗酒。

  3、患者外出时,最好随身携带糖果、食物及病情说明卡,这样一旦发生低血糖也能得到及时救助。

  4、运动治疗要适当,运动前应该监测血糖,若血糖值较低应加餐后再运动,并随身携带糖果,最好有人陪伴。

  5、发生过低血糖的患者及其家属应寻找发生的原因,并尽快与平常诊治的医师联系调整药物剂量。若无法与医师取得联系,第二天降糖药应适当减量,一般胰岛素应减少1/4,磺脲类降糖药则减少1/2的剂量,并注意加强血糖监测。

(责编:刘晓 )

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