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肝病治疗 “恩替卡韦片”是抗病毒高手

家庭医生在线 2012/4/9 9:04:05 举报/反馈

  恩替卡韦最新研究结果—乙肝耐药“双降”重要性,早在2009年,美国乙肝实践指南就强调在口服抗病毒治疗药物中应首选使用强效低耐药的药物如物博路定®(恩替卡韦片)。而其它部分抗病毒核苷类似物口服药物,因降病毒能力较弱或耐药情况严重而未被建议为二线用药。

  在实际治疗过程中,不少患者并未意识到“强效降病毒和全程防耐药”的重要性,在选择首选药物时,往往只从“价格低廉”的角度来选择抗病毒治疗药物,因而没有选择强效降病毒和低耐药的药物,致使病情控制不佳,长期治疗成本反而增加。

  一项针对曾接受阿德福韦酯治疗但病毒控制不佳患者的研究显示,当更换使用强效低耐药药物博路定®(恩替卡韦片)后治疗48周后,68%的患者的病毒阴转不可测[1]。今年年初一项针对中国患者的研究也获得了类似的结果:当接受阿德福韦酯治疗至少3个月但乙肝病毒控制不佳的患者改用强效抗病毒药物博路定®(恩替卡韦片)治疗48周后,超过一半的e抗原阳性患者和近100%的e抗原阴性患者的病毒指标阴转不可测[2]。

  研究显示,由慢性乙肝而导致的成人肝硬化的累积发生率与持续高病毒载量呈正相关,无论初治还是经治患者,无论是e抗原阳性还是阴性慢性乙肝患者,无论是代偿期还是失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,都必须在抗病毒治疗过程中,定期检测了解乙肝病毒的控制情况,如果控制不佳,必须及早调整治疗方案,最大限度的降低病毒载量。

(责编:刘晓 )

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相关问答
Q:为什么要选择高质量的乙肝抗病毒治疗药物恩替卡韦?

慢性乙肝进展的一个重要原因是乙肝病毒在持续活动,所以为了预防疾病进展,从而远离肝硬化和肝癌等严重肝病,选择高质量的抗病毒治疗至关重要。高质量的抗病毒治疗须贯穿治疗全程,从而把乙肝病毒数量控制在最低,并把耐药风险控制到最低。目前包括欧美、日本和中国在内的乙肝防治指南都主张在治疗一开始就要迅速并强效把乙肝病毒控制到尽可能低的数量,因而都推荐恩替卡韦等强效抗病毒治疗药物为一线治疗药物。  高质量的全程强效降低病毒和全程强效预防耐药可以有效控制住病毒延缓疾病进展,从而可尽可能避免因慢性乙型肝炎而发展为肝硬化和肝癌等严重肝脏疾病。  (更多背景资料:根据侯金林教授牵头的一项迄今全球最大规模的、针对抗病毒药物博路定?(恩替卡韦片)在慢性乙肝患者实际治疗中疗效和安全性的研究(REALM研究)的最新研究结果显示,在4年的临床实践中,中国核苷初始治疗的慢性乙型肝炎患者,使用恩替卡韦治疗较其他核苷类似物治疗,抑制病毒复制的效果更好,且无论是e抗原阳性(俗称的“大三阳”),还是e抗原阴性(俗称的“小三阳”)患者,若坚持使用强效低耐药抗病毒治疗药物,乙肝病毒可被持续控制在不可测水平。)

Q:为什么要选择高质量的乙肝抗病毒治疗药物恩替卡韦

恩替卡韦对于乙肝病毒抑制能力强,药物对HBV的强有力抑制,能够尽可能降低肝脏炎症,且长期有效的病毒抑制更能降低肝炎进展为肝硬化和肝癌的几率。因此,病毒的抑制能力是考核一个抗病毒药物是否合格的首要因素。而以恩替卡韦片为代表的核苷(酸)类药物就对HBV具有极强的抑制作用。

Q:吃了博路定恩替卡韦片能停吗

您好,博路定恩替卡韦片是一种用于治疗乙肝病毒感染的口服药,在治疗乙肝的初期阶段效果十分的好,抑制乙肝病毒DNA和抑制乙肝病毒的活性很强。抗病毒治疗停药有严格的要求,一般来说如果肝功检验正常,HBV-DNA检验呈阴性,且有抗病毒治疗一年以上,可以循序渐进地停止抗病毒治疗,与乙肝病毒和平共处;但是最好是跟医生做深入的沟通后再决定停药方式。意见建议:乙肝患者要忌辛辣,辛辣食品易引起消化道生湿化热,湿热夹杂,肝胆气机失调,消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。

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