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你被失眠困扰了吗?揭秘让你睡不着的误区

家庭医生在线 2012/3/19 8:48:43

  支持专家:贺军成 本报特约科普作家 常怡勇 副主任药师 蒲昭和 成都中医药大学副研究员

  ■是不是失眠,看看国内外标准

  国内看睡眠过程

  失眠,是指持续在相当长的一段时间内睡眠不好。具体形式有三种:入睡困难,指上床后30分钟仍不能入睡(通常,人上床后20~30分钟即可睡着)。

  凌晨早醒,指睡着之后半夜突然醒来,随后不能再入睡。这种瞪着眼睛等天亮的状态是非常难受的。睡眠时间缩短,指夜间总的睡眠时间少于6小时(以一般人平均睡眠时间8小时为标准)。

  国外看睡眠效率

  美国的一项关于失眠症的诊断标准是:只要睡眠效率低于85%就算失眠症了,那么什么叫睡眠效率,它又是怎样计算的呢?所谓睡眠效率指的是,一夜之内总睡眠时间与总就寝时间之比。例如,一个人每晚躺在床上的时间为8小时(480分钟),如果其间他有至少72分钟是醒着的,那么他就可以被诊断为患上了失眠症。

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  ■有无睡眠障碍

  自己测一测

  睡眠障碍究竟如何来界定呢?对于这个问题,我们只要用国际公认的阿森斯(Athens,AIS)失眠量表进行一番自我测试与评估,就会心中有数了。阿森斯失眠量表主要用于您对睡眠障碍的自我评估。对于表中的自测题目,如果在过去的1个月内每星期至少发生3次在您身上,就请您在相应的自我评估结果项目上做出选择。

  评估标准

  选A者记0分;选B者记1分;选C者记2分;选D者记3分。如果总分小于4,无睡眠障碍;如果总分在4~6之间,可能存在失眠;如果总分大于6,肯定存在失眠。

  阿森斯失眠量表简介

  阿森斯失眠量表,也称亚森失眠量表,为国际公认的睡眠质量自测量表。可用于公众睡眠质量状况调查。世界睡眠日,我国推荐使用量表进行调查对睡眠质量进行调查。

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  ■睡不着的土办法,有哪些是是非非?

  有些人因为工作原因长期处于“睡眠负债”的状况下,却并不在意,以为每天只睡个五六个小时,到周末再睡上十个小时就可以补回来。渴望夜夜睡好的你,真得需要进行睡眠误区扫雷。

  数绵羊能催你入睡(×)

  一般情况下,没有经过专业训练的数数只会导致人的注意力更加集中,进而使大脑持续处于兴奋状态,其结果往往使人更加难以入睡。

  喝点小酒助睡眠(×)

  酒精饮料可能会让你感到昏昏欲睡,但它更会导致睡眠紊乱,因为它能够严重扰乱人的睡眠周期。

  南北朝向助睡眠(√)

  头朝南或者朝北睡眠对睡眠有利。受地磁对人体的影响,人体长期顺着地磁的南北方向,能使经络循地球磁力线走向一致,使气血流通,器官机能得到调整和增进。

  睡前思考明日计划(×)

  卧室的功能就是睡觉,不要在里面做太多的事情。你可以在上床15分钟前,在纸上写下你的焦虑或担忧及可能的解决之道,以便让你不致感觉必须时时提醒自己该做的事情。若使白天的烦恼伴你上床,那么告诉自己你将在次日的“担忧时间”内处理这些分心事。

  忙时睡得少,闲时恶补觉(×)

  其实再也没有比打破生理时间更糟糕的事情了。一般人生理周期混乱最容易发生在周末,倘若你周五和周六晚至次日凌晨睡懒觉,一直到下午才起床,那么你会很容易患上“周日失眠症”:周日晚上早早上床,两眼放光,极力入睡却无能为力。你越是努力,越感疲乏,“星期一综合征”自然也免不了。所以要尽量保持定时睡眠的习惯,维持固定的起床时间,在双休日也不要太“赖床”。

  睡不着,干躺着(×)

  要知道卧床时间与睡眠效率紧密相关,如果卧床时间为8个小时,但只睡5个小时,那么睡眠的有效性只有67.8%,但正常情况下应该达到85%以上。发现自己睡眠有效性很差时,不要强迫自己躺在床上,应减少卧床时间,等到自己有睡意后或提高睡眠有效性之后,再延长躺床时间。

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  失眠通常指患者对睡眠时间或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。

  按临床表现分类:

  ①睡眠潜入期:入睡时间超过30分钟;

  ②睡眠维持:夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;

  ③睡眠质量:多噩梦;

  ④总的睡眠时间少于6小时;

  ⑤日间残留效应:次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。

  按病程分类:

  ①一过性或急性失眠:病程小于4周;

  ②短期或亚急性失眠:病程大于4周小于36个月;

  ③长期或慢性失眠:病程大于6个月。

  按严重程度分类:

  ①轻度:偶发,对生活质量影响小;

  ②中度:每晚发生,中度影响生活质量,伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等);

  ③重度:每晚发生,严重影响生活质量,临床症状表现突出。

(责编:方徽雯 )

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相关问答
Q:如何诊断为失眠症?

你好,对于失眠症的诊断,诊断标准:失眠表现入睡困难,入睡时间超过30分钟;睡眠质量睡眠质量下降,睡眠维持障碍,整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降;总睡眠时间总睡眠时间减少,通常少于6小时。在上述症状基础上同时伴有日间功能障碍。睡眠相关的日间功能损害包括:疲劳或全身不适;注意力、注意维持能力或记忆力减退;学习、工作和(或)社交能力下降;情绪波动或易激惹;日间思睡;兴趣、精力减退。祝你健康!

Q:用艾疚涌泉穴治失眠管用吗 ?

可以试试,此外长期失眠可服用艾司佐匹克隆,对诱导睡眠、维持睡眠、睡眠持续时间、睡眠质量和次日功能均有较大改善。原发性失眠服艾司佐匹克隆(3mg/夜×6个月)比服安慰剂的主观睡眠潜伏期短,醒来次数少、醒来持续时间短,总睡眠时间增加,睡眠质量、白天警醒和健康感改善,其功效维持可达1年。

Q:晚上失眠吃什么好?

中国成人失眠诊断与治疗指南》制定了中国成年人失眠的诊断标准:①失眠表现入睡困难,入睡时间超过30分钟;②睡眠质量睡眠质量下降,睡眠维持障碍,整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降;③总睡眠时间总睡眠时间减少,通常少于6小时。在上述症状基础上同时伴有日间功能障碍。睡眠相关的日间功能损害包括:①疲劳或全身不适;②注意力、注意维持能力或记忆力减退;③学习、工作和(或)社交能力下降;④情绪波动或易激惹;⑤日间思睡;⑥兴趣、精力减退;⑦工作或驾驶过程中错误倾向增加;⑧紧张、头痛、头晕,或与睡眠缺失有关的其他躯体症状;⑨对睡眠过度关注。失眠根据病程分为:①急性失眠,病程≥1个月;②亚急性失眠,病程≥1个月,<6个月;③慢性失眠,病程≥6个月。诊断失眠的标准流程与临床路径如下:1.病史采集临床医师需仔细询问病史,包括具体的睡眠情况、用药史以及可能存在的物质依赖情况,进行体格检查和精神心理状态评估。睡眠状况资料获取的具体内容包括失眠表现形式、作息规律、与睡眠相关的症状以及失眠对日间功能的影响等。可以通过自评量表工具、家庭睡眠记录、症状筛查表、精神筛查测试以及家庭成员陈述等多种手段收集病史资料。推荐的病史收集过程(l~7为必要评估项目,8为建议评估项目)如下:(1)通过系统回顾明确是否存在神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统和内分泌系统等疾病,还要排查是否存在其他各种类型的躯体疾病,如皮肤瘙痒和慢性疼痛等;(2)通过问诊明确患者是否存在心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍,以及其他精神障碍;(3)回顾药物或物质应用史,特别是抗抑郁药、中枢兴奋性药物、镇痛药、镇静药、茶碱类药、类固醇以及酒精等精神活性物质滥用史;(4)回顾过去2~4周内总体睡眠状况,包括入睡潜伏期(上床开始睡觉到入睡的时间),睡眠中觉醒次数、持续时间和总睡眠时间。需要注意在询问上述参数时应取用平均估计值,不宜将单夜的睡眠状况和体验作为诊断依据;推荐使用体动睡眠检测仪进行7天一个周期的睡眠评估;(5)进行睡眠质量评估,可借助于匹兹堡睡眠质量指数(PSQJ)问卷等量表工具,推荐使用体动睡眠检测仪进行7天一个周期的睡眠评估,用指脉血氧监测仪监测夜间血氧;(6)通过问诊或借助于量表工具对日间功能进行评估,排除其他损害日间功能的疾病;(7)针对日间思睡患者进行,结合问诊筛查睡眠呼吸紊乱及其他睡眠障碍;(8)在首次系统评估前最好由患者和家人协助完成为期2周的睡眠日记,记录每日上床时间,估计睡眠潜伏期,记录夜间觉醒次数以及每次觉醒的时间,记录从上床开始到起床之间的总卧床时间,根据早晨觉醒时间估计实际睡眠时间,计晚上失眠吃什么好算睡眠效率(即实际睡眠时间/卧床时间×100%),记录夜间异常症状(异常呼吸、行为和运动等),日间精力与社会功能受影响的程度,午休情况。日间用药情况和自我体验。2.量表测评(1)病史的系统回顾:推荐使用《康奈尔健康指数》进行半定量的病史及现状回顾,获得相关躯体和情绪方面的基本数据支持证据。(2)睡眠质量量表评估:失眠严重程度指数;匹茨堡睡眠指数;疲劳严重程度量表;生活质量问卷;睡眠信念和态度问卷,Epworth思睡量表评估。(3)情绪包括自评与他评失眠相关测评量表:Beck;抑郁量表;状态特质焦虑问卷。3.认知功能评估注意功能评估推荐使用IVA-CPT;记忆功能推荐使用韦氏记忆量表。关于失眠的药物治疗建议;3.失眠的药物治疗尽管具有催眠作用的药物种类繁多,但其中大多数药物的主要用途并不是治疗失眠。目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类受体激动剂(benzodiazepinereceptoragonists,BZRAs)、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物。抗组胺药物(如苯海拉明)、褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用,但是现有的临床研究证据有限,不宜作为失眠常规用药。酒精(乙醇)不能用于治疗失眠。一般的治疗推荐:艾司佐匹克隆(eszopiclone)、唑吡坦、唑吡坦控释剂(zolpidem-CR)、佐匹克隆(zopiclone)、但是治疗失眠的药物复杂而且繁多,包括:艾司唑仑(estazolam),氟西泮(flurazepam)、夸西泮(quazepam)、替马西泮(temazepam)、三唑仑(triazolam)、阿普唑仑(alprazolam)、氯氮卓(chlordiazepoxide)、地西伴(diazepam)、劳拉西伴(lorazepam)、咪哒唑仑(midazolam),唑吡坦、唑吡坦控释剂(zolpidem-CR)、佐匹克隆(zopiclone)、右佐匹克隆(eszopiclone)和扎来普隆(zaleplon)雷美尔通(ramelteon)、特斯美尔通(Ⅲ期临床中,tasimelteon)、阿戈美拉汀(agomelatin)、三环类抗抑郁药物、选择性5-色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制(SNRIs)、小剂量米氮平、小剂量曲唑酮。所以建议在治疗失眠用药必须到专科医师处就诊,根据医师开出的处方服药。

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