人大代表陈万志：解决看病贵必须遏制过度医疗

　　参加今年“两会”的全国人大代表陈万志向全国人大提交了关于遏制过度医疗的建议。他认为，只有将医疗机构与药品出售分开管理，才是解决看病贵的出路。

　　陈万志表示，近5年国内医院抗菌药物的使用率在67％~82％之间，是英美发达国家医院内使用率的2~3倍，原因是使用抗生素药品利润高，是医院重要盈利工具；过度检查在一些医院也很普遍。比如，患者一入医院就被硬性规定全套检查项目、医院对别的医疗单位的检查结果不认同、普通设备检查能确诊的必须再经高档设备进一步佐证；医疗保险对门诊报销比例很少，重点针对住院费用，医院人为放宽住院标准，以获取医保基金的均次定额，造成参保人员住院率逐年上升；心内科、心外科、骨科等凡需要植入医疗器械领域，几乎都存在过度植入。

　　陈万志认为，过度医疗和过度检查的存在，最根本原因在于“自收自支、自负盈亏”的医院管理体制，鼓励了医院的创收冲动。“医疗防卫”也是造成过度医疗的重要原因。医生为获取证据保护自己，便以检验、影像、心脑电图等等来记录医疗过程，最大限度规避医疗事故责任。这一利益驱动下，各个医院为做大做强，争相购买大型医疗设备，陷入“装备竞赛”，医院为尽快回收医疗器械成本，直接推动过度检查。

　　陈万志建议对“单病种”费用包干。患者从诊断、检查、治疗及成本费用实行限价政策。避免医生开大处方，也防止过度检查，减轻患者不必要的医疗负担。同时改变医疗单位“以药养医”的体制。他建议医疗机构实行医疗服务和药品出售分开核算、分别管理，逐步取消卖药对医疗机构的补偿功能；公立医院开药和做医疗检查这部分收入上缴，或是实行“医药分离”，把药剂科从医院划出去；提高政府对公立医院的补偿额度，提高诊疗费用标准，让医生光明正大地获得较高收入。他还建议改革住院病人按人均次费用定额结算办法。对于慢性病要实施门诊报销制度，鼓励患者在门诊治疗，要严格规定住院标准，避免超范围住院或重复住院。