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要确诊肝硬化需要哪些诊断措施?

家庭医生在线 2012/2/8 11:52:50 举报/反馈

  在我国肝硬化较多见,大多数为乙肝后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。早期由于肝脏功能代偿功能较强可无明显症状,后期则由于肝脏自身的损害和累计多重器官、其中以肝功能损害和门脉高压为主要核心表现,并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、肝腹水、癌变等严重并发症。肝硬化严重影响着患者生活质量,甚至危及生命。要确诊肝硬化需要哪些诊断措施?

  肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏弥漫性损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。

  要确诊肝硬化需要哪些诊断措施?

  1、有病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史。

  2、症状:早期(代偿期)有食欲不振、腹水、恶心、腹泻、肝脾轻度肿大、血管痣,晚期(失代偿期)有腹水、出血倾向、黄疸、肝掌、脾肿大、肝体积缩小等。

  3、肝功能检查:代偿期肝功正常或轻度异常,失代偿期肝功明显异常,血浆白蛋白降低,球蛋白升高,其比例倒置,蛋白电泳γ球蛋白明显增加。

  4、血象检查:脾功能亢进者白细胞和血小板减少,严重时全血细胞减少。

  5、食管钡透或内镜检查,有食管或胃底静脉曲张。

  6、B超检查:肝脏大小变化、表面和形态,回声改变,门静脉、脾静脉增粗,有腹水,可见液性暗区,脾体积增大。

  7、肝组织学检查:有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可确诊。

(责编:彭碧霞 )

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相关问答
Q:妊娠合并肝硬化的诊断

妊娠合并肝硬化的诊断主要依靠病史、临床表现以及辅助检查。肝脏肿大者应与慢性肝炎、原发性肝癌、华支睾吸虫病等鉴别。出现腹水者应与结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、营养不良性水肿、慢性肾炎等鉴别。对胆汁性肝硬化应区别是肝内或肝外梗阻。出现并发症时应与消化性溃疡出血尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等相鉴别。

Q:乙肝肝硬化鉴别诊断

乙肝肝硬化的鉴别诊断主要有以下几个。首先要与一些血液性疾病和遗传代谢性疾病进行鉴别,由于他们都可以引起肝脏肿大,往往通过肝脏穿刺活检进行鉴别。其次要与肾小球肾炎、缩宰性心包炎以及结核性腹膜炎进行鉴别,因为他们都可以引起腹水,需要对腹水进行检查。最后还要与肝癌进行鉴别,一般通过腹部CT或者核磁共振可鉴别。

Q:肝硬化如何进行诊断?

失代偿期肝硬化诊断不难,肝硬化的早期诊断较困难。代偿期肝硬化慢性肝炎病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及(或)脾大>2cm,质硬,而无其他原因解释,是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。蛋白电泳或可异常,单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助诊断。必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。失代偿期症状、体征、化验皆有较显著的表现,如腹腔积液、食管静脉曲张。明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等,不难诊断。但有时需与其他疾病鉴别。

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