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脂肪肝的影像学如何诊断

家庭医生在线 2012/2/8 15:47:54 举报/反馈

  1、 B超 肝内贮脂量占肝重5%以上或组织学表现为30-50%以上的肝细胞脂肪变性即可诊断为脂肪肝,肝组织脂肪化达到10%时实时超声图像便可出现异常,达到30-50%以上时超声多可准确诊。

  2 、CT图像 近年已有探索用CT定量肝脂肪含量的报道。 Kicci et al制作与正常肝CT扫描密度相等的含液试验物及不同比例的“脂肪等同物质”用于测定不同程度肝脂肪变患者。作者先根据CT扫描密度与脂肪等同物比例增加的线性关系作出标定曲线作为活体检测的参照。 结果在29例肝活检诊断为脂肪肝患者证明CT密度与肝脂肪含量呈线性相关。

  3 、磁共振成像(MRI) Petersen et al报道13C NMR(核磁共振)分光镜技术可用于检测肝组织TG含量。 Kicci et al 报道用NMR分光镜定量检测人肝脂肪变的脂肪含量。 利用脂肪抑制技术,可准确发现肝内脂肪浸润,也能检测含脂病灶,有助于对肝癌脂肪变性和肝血管平滑肌脂肪瘤等鉴别诊断。 对局灶性或弥漫性肝内脂肪浸润有较高的敏感性和特异性。

  4 、同位素扫描 因脂肪肝时网状内皮系统并不被累及,因此被网状内皮细胞吞噬的同位素锝硫-胶体闪烁照相、局灶性脂肪漫润和正常肝岛都不会显示缺损区,而肿瘤则不然,此亦为一鉴别手段。

(责编:刘晓 )

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相关问答
Q:脂肪肝倾向有哪些表现和诊断?

脂肪肝的倾向这也可能是一种肝脏的影像学检查,通过影像学的检查发现肝脏表面的回升或者肝脏的外形结构已经发生变化,但是目前完全诊断脂肪肝,还是不充分,但是有可能发展为脂肪肝,所以患者后期还是要注意,如果控制好了可能是个健康的肝脏,但如果控制不好,那么可能就是脂肪肝了。

Q:非酒精性脂肪肝

临床分型诊断符合非酒精性脂肪肝临床诊断标准者,其临床分型如下:(一)单纯性脂肪肝凡具备下列第1~2项和第3或第4项任一项者即可诊断。1.具备临床诊断标准1~4项;2.肝功能验出基本正常;3.影像学表现符合轻、中度脂肪肝;4.肝脏组织学表现符合单纯性脂肪肝,无明显肝内炎症和纤维化。(二)非酒精性脂肪性肝炎凡具备下列第1~2项和第3或第4项任一项者即可诊断。1.具备临床诊断标准1~4项;2.血清ALT和(或)GGT高于正常值上限的1.5倍,持续时间大于4星期;3.有影像学诊断依据;4.肝脏组织学诊断证实。(三)脂肪性肝纤维化和(或)肝硬化凡具备下列第1~2项和第3或第4项任一项者即可诊断。1.具备临床诊断标准1~4项;2.肝功能和血清肝纤维化标志可正常或异常;3.影像学提示脂肪肝伴肝纤维化或肝硬化;4.肝脏组织学诊断证实。

Q:为什么非酒精性脂肪肝(NAFLD)需要做肝活检?

非酒精性脂肪肝(NAFLD)分为三个阶段:单纯性非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎和非酒精性脂肪肝炎相关肝硬化。NAFLD的组织病理学诊断是金标准,医生根据脂肪变性(F0-F4度)、炎症(G0-G3级)和纤维化(S0-S4期)等三个级别作出诊断。临床评价NAFLD常依靠影像学和血清学检查,结合病史排除其他肝病。而越来越多的证据显示,以影像学和血清学为基础的诊断,常常不能准确反映组织学的改变。因此,肝活检是金标准。

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