科学高度发展的今天，变性手术已经不再是难题。然而手术和手术后保养所需的高额费用令大部分变性人难以承受，从而导致她们生活窘迫，人生辛酸。
现年42岁的奇萨斯比，9岁跟随父母从厄瓜多尔移民到纽约。她回忆说“小时候就认为自己是一名女孩，然而，上天却为我安排了一个男儿身。童年时代，我经常双腿交叉坐著，想隐藏男性的特征”。
在她第一次整形是在一间公寓的小房间内进行的，她趴在按摩床上，从臀部注射四杯的硅胶，全程没有麻醉。她共支付1,200美元费用。为此，她也付出了沉重的代价。随著时间的推移，注入的硅胶，在体内钙化，并开始移动。
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这些变性后的客户，通常是来自移民或贫困妇女的圈子，她们需要定期整容，渴望外表有更多的女人味。由于无法负担高额的保养费用，注射硅胶似乎是一个相对便利的廉价方法。
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变性的过程是长时间而复杂的，随时需时几年，耗资数万美元的激素注射和手术，对于有钱人也是难以不断支出，更何况大多数的变性女人并非富足。当地的医疗补助费通常是不包括变性手术费用的。
由于没有医生的处方，医用的硅胶并不容易得到的。有些非法整容师采用注入食用油或者是注入工业用的汽车和飞机的硅胶。他们经常在没有消毒的房间工作，增加了感染的风险。
万一把硅胶错误地注射到血液中，它可能会导致严重的医疗问题，包括急性呼吸窘迫，肺栓塞或死亡。
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奇萨斯比决定丰臀和提臀，当她有能力买得起一升的硅，她前往找美容师。十年期间，曾经由3名不同的美容师注射过10次的硅胶，花费近2万美元。但是在注射最后两升的硅胶之后，奇萨斯比开始经历腿部和胃部的慢性刺痛。
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事实上，大多数的变性人的思想是从青少年时期开始转变的。数据指出，62%的变性人在18岁之前，已经认定自己是女性。许多青少年因为被家人否认他们的性取向，与家人疏远。
