妊娠取决于男、女双方，任何一方存在不足均可致不孕。据报告，男、女之间不孕的发生率，男性占25%~40%，女性占60%~75%，双方共同原因占22%，不明原因占8%。而造成女性不孕的原因中，有器质性的，也有功能性的，归纳起来有如下几方面。
1.生殖器官异常导致性生活障碍而不孕。以先天为主。先天性子宫畸形有：双子宫、双角子宫、单角子宫等，尽管少数可能不影响受孕，但能妊娠者并发症也相对较多。还有子宫发育不良或幼稚型子宫，也可因无排卵、黄体功能不全、精子上行障碍等，妨碍受孕或因孕卵植入困难而致不孕。子宫后倾、后屈，使宫颈上翘而精子不易进入子宫，也可导致不孕。所谓“后倾”，指子宫纵轴向后方移位，而“后屈”，指宫体向后屈曲，致宫体与宫颈形成向后的角度，后倾、后屈同时存在时称“子宫后位”，一般没有自觉症状，但会因充血、宫颈腺体分泌增加，而使白带增多，重者可有月经过多、经期延长，或因经血排出不畅而痛经;重度后位者，可能会下腹胀痛、腰背酸痛、性感不快或性交疼痛，并且可能出现便秘现象。
2.中医认为肾气不充，“天癸”不至，或者月事不应时而下，精气不能溢泻，也就是说体内激素等内分泌功能失调是不孕、不育的重要原因。与内分泌功能失调相关的主要有如下几方面：①肾上腺，肾上腺分泌激素不足，会影响性腺和性器官的发育、卵巢的排卵。②甲状腺，它分泌甲状腺素，能参与体内新陈代谢，对组织分化、性腺发育成熟、睾丸生精、卵巢排卵有一定影响。③下丘脑—垂体—卵巢(性轴)，如果“性轴”中任何一个环节不正常，就会影响卵子发育，使子宫内膜不能完善分泌期改变，导致不孕。④胰腺，与性轴有一定关系。
3.感染引起炎症而不孕。外感六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)是致病的外在因素，风、湿、火、寒四者关系密切。所谓炎症，大多由于病原体感染引起，是女性不孕、不育的常见因素。病原体感染引起的生殖道的炎症，可以吞噬精子，较常见的滴虫感染就是如此，当感染后阴道上皮内糖原被消耗，阻碍了乳酸合成，破坏阴道酸碱度，局部抵抗力下降产生滴虫性阴道炎。其他还有白色念珠菌感染，会引起真菌性阴道炎，改变阴道内环境，带下增多且带下中含有大量白细胞，而白细胞又可吞噬精子，白色念珠菌还有凝集精子的作用，多方面的影响而致不孕。
4.精神因素能致不孕。人有情绪变化，中医称为“七情”(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)，其太过或不及均可成为发病的因素，也就是说情绪的过激或过冷，都可以对机体的正常反应产生影响，现代医学称之为心理因素，也叫“心因性”。之所以能影响孕育，是由于情绪紧张或环境不良可能造成恐惧或感情不和，使自主神经功能失调，影响内分泌系统抑制排卵，或是性生活不能和谐，造成不孕。如有的男性由于婚前自慰较久，有阳痿现象而情绪沮丧，婚后发生紧张而“怯战”早泄;有的女性，或因曾受暴力侵害，或由于恐惧而产生性交紧张症，引起子宫、输卵管痉挛，影响性感发生摄卵障碍，均可造成不孕、不育。中医对情志因素的论述较为全面，因为七情反应与脏腑有内在联系，影响气血的运行，精微的资生，从而影响孕育。例如思虑太过则气结，过喜则耗心营，忧郁则气滞，造成气、血运行不利，精微化生不力，尤其恐则伤肾，对藏精、封蛰有碍。所以应从整体观出发，认识情志对生殖功能的影响。
5.营养与不孕、不育同样有重要的关系。肥人多湿、中虚，瘦人多火、烁津，所以营养过剩和过偏均不正常。并不是说吃得好、吃得多就是营养好。女性肥胖致不孕，有的是脂肪积聚影响激素的平衡;有的肥胖者，卵巢有类似“多囊卵巢综合征”的组织学变化;有的肥胖者，血中胰岛素浓度呈高值，使卵泡的发育和排卵受抑制而不孕、不育。男性在饮食方面的不节，尤其酗酒、嗜烟、偏食等，造成营养的偏颇，也会影响生精或精子活力，以致不育。最近有研究证实，维生素E能促进人体的新陈代谢，增强机体活力，维持血液循环，改善周围循环，延缓衰老，同时还能促进生精和增强精子活力，对卵巢的功能也有增强作用。另外，维生素A、维生素B1、维生素B2等，均在不同程度上有调节受孕的作用。体内微量元素对生精和提高精子活力也有作用，微量元素锌就参与精子代谢。蛋白质摄量不足时会影响激素合成，造成激素水平降低，也是不孕、不育的原因。有些女性为了追求美盲目节食“减肥”，造成营养不足，从而影响了卵巢功能，譬如造成月经稀少，激素水平低下，性冷淡等。
6.不孕的原因还有，女性生殖器官发生肿瘤，染色体异常，或是免疫性不孕，药源性不孕等。免疫性不孕，是指凡病原体或异物侵入人体后，激化淋巴细胞，产生体液免疫(B淋巴细胞，产生全身或局部的抗体)和细胞免疫(T淋巴细胞，产生细胞毒作用)，后者能消灭病原体，前者可中和毒素，这种作用就称为“免疫反应”。实质上就是抗原、抗体反应。免疫反应可以发生在全身各个系统。有关孕育的生殖免疫学研究提示，精液和精子都是抗原，通过性交进入女性生殖道，正常时由于有免疫抑制功能，一般不产生抗精子抗体，但当生殖道有炎症、创伤或出血时，就能产生抗精子抗体，而后每次性交，进入生殖道的精子成了自然免疫增强刺激剂，使抗体效价逐渐增高。妇女也可发生自身免疫不孕，即在血清中可测得卵透明带自身免疫抗体。每一月经周期总有一些卵泡变为闭锁卵泡，其中的透明带如有活性，即可成为抗原，刺激而产生抗透明抗体，或由于感染因子致使透明带变性，刺激机体，产生抗透明带抗体，从而引起不孕。药源性不孕育，药物原为治病而设，但也应看到其存在着不良反应。
用药犹如用兵，要有法度。中医强调指出，善后之法，应以食养调治，所谓“毋伐天和”，就是不要损戕人体自然的正气。近年来，药物副作用带来的负面效应，已逐渐为人们所重视，一些药源性致病也引起了关注。对女性不孕、不育而言，有些人婚后长期服用避孕药，或因妇科疾病而久服雌、孕激素，会干扰下丘脑—垂体—卵巢轴(性轴)，影响正常排卵。还有服用某些药物，如噻嗪类、安定类、吗丁啉、甲氰咪胍、利血平等，会使血中泌乳素升高，从而抑制性轴。肾上腺皮质激素(强的松等)也可干扰性轴，抑制排卵(或生精)，使女性出现闭经、男性发生阳痿。长期服用安定、心得安、甲基多巴、丙咪嗪、西咪替丁、莨菪碱类药物，也会降低性欲。如果患免疫性疾病，长期应用免疫抑制剂，如环磷酰胺等，男性可使精曲管萎缩导致少精或无精，女性能使卵巢萎缩，影响排卵而闭经。此外，阿司匹林、消炎痛、棉酚等均能影响精子、卵子的质量，造成不孕、不育。
因此，药物的长期应用和选择必须十分慎重，医生也必须全面权衡。当然，药源性造成的情况有些是可逆的，只要及时停药，还可以恢复，但也有不可逆转的几率，所以在服药时应十分注意。其他影响孕育的因素还有生活、环境造成的危害，如过度吸烟、酗酒，过饮咖啡、啤酒等，多会影响生育。
