广州中医药大学第一附属医院神经内科副教授 林兴栋
张老师在湖南某中学教数学。最近，因他出现胃口差，且常表现出疲惫的状态，家人便带他到我院消化科进行中医调理治疗。其间，医生发现他行为很怪，常胡言乱语，甚至随地大小便，于是就请神经科医生会诊。为他作了脑电图检查，发现有异常，医生立即追问张老师的病史。此时，家人才坦白——不久前，张老师就因出现这种“精神病”行为，被送进了当地精神病院。然而，神经科医生并不认同“他患有精神病”的说法，于是就给他作了腰椎穿刺查脑脊液。真相大白，原来，张老师患的根本不是精神病，而是结核性脑膜炎。
说到结核，一般人可能会想到肺结核。但实际上，除常见的肺结核外，还有骨结核、肠结核、结核性胸膜炎以及结核性脑膜炎（以下简称结核脑）。结核脑是结核病里最危险的一种，且并不罕见。它是神经系统常见病之一，多发于儿童及青年，常继发在肺结核等其他器官的结核病后，有因抵抗力较弱时感染结核杆菌而受的原发感染，也有小部分病人无原发病灶。
结核脑病人被当成精神病的情况，并不少见。这主要是因为一些病人在发病的早中期，可能以精神异常为首发症状，表现为淡漠、烦躁、胡言乱语、行为异常（如像张老师那样随地大小便），甚至出现抽搐，亦见有肢体偏瘫的发生。这其实都是结核脑影响到神经系统的表现。病人也常会出现头晕、呕吐等症状。除了神经系统的症状外，很多病人还会有低热、汗出、食欲减退、失眠、全身乏力、精神委靡等结核病的常见症状。因此，时而也有一些病人被误诊为“感冒”。因此，当发现类似症状时，就应该提高警惕，及早诊断治疗。
“结核性脑膜炎跟肺结核一样，是结核菌感染了不同部位所引发的， 而结核性脑膜炎，是结核病中最严重的”。福州儿童医院内科林东如主任称，国家一直有强制性为每个新生婴儿注射疫苗，结核病也控制得非常不错。但最近几年，结核病却在全世界出现抬头趋势。
结核性胸膜炎是结核病里最危险的一种，且并不罕见。它是神经系统常见病之一，多发于儿童及青年，常继发在肺结核等其他器官的结核病后，有因抵抗力较弱时感染结核杆菌而受的原发感染，也有小部分病人无原发病灶。
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