■ 刘冬耕 中山大学附属肿瘤防治中心肿瘤内科教授
在过去，专门针对癌症病人肿瘤骨转移时所产生的“骨痛”的方法虽然有很多，然而这些治疗分布在肿瘤科、疼痛科、外科、放疗科、核医学科甚至精神科等多个科室。在癌痛门诊，他们和一些情况相似的病友交流时也发现，每个人接受的方法各一，不同科室医生的建议也并不相同。针对这样的情况，2007年我国肿瘤姑息治疗领域的相关专家研订了第一部专门解救“彻骨之痛”的治疗规范，并每年作修订。而微创、介入技术以及核医学科便是其中两种治疗和诊断这种“骨痛”的重要方法。
微创、介入
脊椎骨是骨转移常波及之处，而一旦脊椎骨受损，将严重影响生活。当单处脊椎转移，放疗无法缓解疼痛或有骨折危险时，可选择微创的“经皮椎体成形术”，即在影像学引导下行骨穿刺，将“骨水泥”注入骨转移病灶；当骨水泥固化后，疼痛可即刻缓解，骨骼结构也更稳定。如果转移灶压迫到神经，出现爆发痛，目前国内外多采用射频热凝消融技术治疗，以快速解除压迫。
鲜为人知的核医学科
核医学科鲜为人知，实际上，核医学科出现在骨转移的预防、诊断乃至治疗的整个过程。肿瘤科医生接诊到乳腺癌、肺癌、前列腺癌等容易发生骨转移的病人，通常会建议作核医学骨显像检查，即ECT，以早期筛查骨转移；而在治疗后，也同样需每3~6个月进行一次全身骨显像检查。
骨显像只能发现某处骨头“局部代谢活跃”，并不能明确是炎症、骨质增生，还是癌细胞在“捣乱”，故进一步确诊须行X平片、CT和磁共振成像（MRI）等检查。为何不直接作X平片、CT和MRI？因为骨显像初筛时间可以比Ｘ线早半年之久，且更全面；全身的CT和MRI则花费巨大。而发生了骨转移，要进行上文所提到的核素内照射治疗时，也要请核医学科医生来执行。
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