■ 受访专家：广东省人民医院大内科副主任、内分泌科主任、主任医师 杨华章
提到糖尿病，就离不开对血糖的监测，然而很多人关注空腹血糖却忽视了餐后血糖，那餐后血糖的意义何在？就由广东省人民医院大内科副主任、内分泌科主任杨华章主任医师为大家讲解。
早期糖尿病，餐后控糖不可忽略
广东省人民医院大内科副主任、内分泌科主任、主任医师杨华章在接受家庭医生在线采访时说，糖基化血红蛋白包括空腹血糖、餐后血糖，很多人往往注意空腹血糖，却没有注意餐后血糖。事实上，餐后血糖对于糖化血红蛋白的贡献是很大的，不同的糖尿病的血糖控制水平，对于糖基化血红蛋白的贡献是不一样的。
杨主任指出，对于早期糖尿病，血糖的增高水平还不是很严重的时候，餐后血糖的贡献值就比较高。假如，糖基化血红蛋白在7.3%以下，餐后血糖的贡献率达到70%，如果只是重视空腹的，不重视餐后的，血糖是很难调控好的。在早期，我们更强调餐后血糖。此时选择药物，应选择降餐后血糖为重的药物。因为现在我们能够用于临床的药物，包括口服药物，胰岛素非常多，不同种类药物所降血糖的比例是有所侧重的，有些药物降低空腹血糖作用比较好，另一些药物则侧重于餐后血糖，应该根据每个病人的具体情况来选用。
长效胰岛素不足以抑制餐后血糖
长效胰岛素抑制餐后血糖的力度是远远不够的，杨主任在接受家庭医生在线采访时强调，所以要根据病人情况：有些病人本身餐后血糖不怎么高，那只用基础的长效胰岛素就可以了；但是相当部分病人是餐后血糖升高为主的，那我们就要补充餐时胰岛素诺和瑞，也就是门冬胰岛素来控制。在这两年更加先进了，在短效胰岛素类似物的基础上，再加了一些精蛋白结晶门冬胰岛素进去，按照不同比例混合，比如诺和瑞这个药物，它由30%短效胰岛素和70%精蛋白结晶门冬胰岛素结合的，它的作用时间可以维持到16个小时左右，这样打一次，就可以维持半天，这种情况我们一天打两次就可以了，既可以控制餐后血糖，又可以控制基础血糖，对于中午血糖高的病人，我们也可以变通一下，一天打三次，不过中午的量要打少一点，这是一个简化的强化治疗的方法。
哪种胰岛素可帮助控制餐后血糖？
杨主任指出，胰岛素降低餐后血糖是非常快。比如现在临床用的门冬胰岛素，商品名叫诺和瑞，这个胰岛素的类似物，它注射到皮下以后发挥作用相当快，而且维持的时间相对要比以前的胰岛素要短，所以它很好地降低了餐后血糖，又不会影响下一餐前的血糖，不会造成餐前低血糖，将餐前低血糖的发生率大大减少。
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