■ 广州中医药大学第一附属医院妇产科副教授 曾诚

　　门诊时，一对夫妻来诊，原因是怀孕才一个月多几天，妻子却已呕得昏天黑地，体贴的丈夫希望医生能指点迷津，让妻子不用那么辛苦，顺便检查一下孩子是否健康。没想到，检查结果却是葡萄胎。“啊？怪胎!”丈夫的第一反应引来许多人的注意。

　　早在公元前就有“妇女产子六百”的记录，医家称之为“奇胎”或“水泡状胎块”，其实就是指葡萄胎。正常妊娠时，子宫腔内应是胎儿与胎盘。为什么会变成“葡萄”？这是因为胎盘绒毛上的滋养细胞不正常分裂、增殖，致使胎盘绒毛形成无数大小不等的水泡，水泡之间有细蒂相连成串，形似葡萄。

　　葡萄胎分为完全性的与部分性的，前者子宫中完全没有胚胎，比较多见，而后者则既有胚胎又有“葡萄”，不过这些胚胎组织多是有缺陷的。怀上葡萄胎的女性，也会与正常怀孕时一样，出现食欲不振、恶心呕吐等早孕反应，甚至更剧烈，而且出现的时间比正常怀孕时要早，持续时间也更长。因一串一串的“葡萄”迅速增长，加上宫腔内常有积血，一半以上的葡萄胎子宫会比妊娠时间相同的正常子宫大，有时妊娠至四五个月大小时，孕妇还感觉不到胎动，当然也触不到胎块，听不到胎心。有怀孕之象，而无胎儿之实，所以说是怪胎，而怪胎自然要清除。

　　由于葡萄胎子宫大且软，里面有数不清的水泡，这些内容物很难一次性清除干净。而一次过长时间地清理子宫内容物，也会出现子宫穿孔、术中出血的风险，所以常常需要清两次宫。不过，清葡萄胎不像做人流，宫腔清除干净就完事，它还有一个重要环节，就是将清出来的东西送病理组织学检查。

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