■ 受访专家：中山大学附属二院感染病科主任 张立伐
我们讲脑膜脑炎，其实，脑膜、脑炎是不同的概念，所以我们就要区别对待了。那具体如何辨别是不是脑膜脑炎？是脑膜炎还是脑炎？中山大学附属二院感染病科主任张立伐在接受家庭医生在线专访时说要具体辨别就要通过医生的专业知识了，是比较复杂的。简单地讲像意识障碍、神经麻痹、脑膜的刺激症状这些问题只有中枢神经系统的损害才会引起的了，其他疾病是不会这样的。把脑炎和脑膜炎区分开主要就是看有没有意识障碍，脑膜炎会有脑膜刺激症和神经病理反射，但不会出现昏睡、昏迷这些情况；出现了昏迷、昏睡这些意识障碍的话，一般就是脑实质损害引起的了。 而这讲的都是特有的症状，有些刚开始就是有点发烧、头痛、咽痛，就跟感冒症状差不多，这个早期阶段就很难区分。
治疗用药要对症处理
张立伐说对脑膜脑炎的治疗首先要对症处理，比如病人有高烧、呕吐或者颅内高压等，要先进行处理。另外病因治疗很重要，因为感染性的疾病多是由病毒、细菌或者微生物引起的，如果我们能确定病因，去除病因，就会容易治疗。比如是脑脊髓膜炎就要使用抗生素，像流行性脑脊髓膜炎就对青霉素很敏感，还有一些磺胺类的药，还有先锋类的头孢菌素等等，这些是针对细菌性的。对病毒感染的，目前来说有效的抗病毒的药还是有限的，有一些可以试用，一些干扰素啊，金刚烷胺啊、达菲啊，还有一些中草药有抗病毒的作用，但是效果不像抗生素那么好。所以病毒性的中枢神经系统的病一般以对症支持治疗为主，因为病毒性的疾病有个特点，只要病人不死，他就会好。因为病毒性的疾病经过一段时间以后病人会自发地产生一种中和抗体，这种抗体产生以后会自己把病毒清杀掉，病人就会好。问题就是有些症状控制不好，像脑水肿、脑出血，来不及到恢复期，病人就挺不过去了，所以对于病毒性的脑膜脑炎对症支持治疗非常重要，我们维持住病人的生命，不要出现严重危及生命的症状，他就会逐渐康复。用药讲起来比较复杂，不过一般不需要手术。
重视预防脑膜脑炎后遗症
一般中枢神经系统的疾病常常容易引起后遗症。后遗症包括很多，有轻的，有重的。轻的像短时间内的肢体麻木啊，记忆力下降啊，或者有点头痛；严重的可能会瘫痪、智力下降等。后遗症的预防重在发病期间的控制，比如及时退热、及时控制脑水肿等等；如果长时间的发热、昏迷可能会增加的后遗症的机会。
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