■ 中山大学附属第三医院不育与性医学科副教授 向东川

　　据国内报道，不射精的发病率约占男性性功能障碍的28%;也有资料说，不射精病人占男性不育症的20%。可见，不射精已成为男性朋友们的一大烦恼，而导致不射精的原因则是多种多样的。

　　长期手淫，如一周几次甚至一天一次，形成习惯后可能会导致以后出现不射精。因为长期手淫会使脊髓的射精中枢习惯于手淫所产生的强烈刺激。当转为与女方性爱时，一方面，阴道对阴茎的刺激不如手的刺激强烈;另一方面，过性生活时，男方还会考虑到女方的感受，担心她是否能得到满足等等，精神就不如自己手淫时那样集中，结果也会影响高潮与射精。这些人只有在性刺激达到手淫的强烈程度时，才会发生射精。换句话说，长期手淫就在无形中提高了射精中枢所需要的性刺激阈值。

　　当然，手淫只是其中一个原因，还有很多其他因素也可导致功能性不射精，像受一些性心理影响，如认为性交不道德、不卫生，担心配偶对性交不满足和怀孕，以及夫妻关系不和、感情不好等，都可能导致性交不射精。另外，在男性阴茎短小、包皮过长，或女性阴道宽松，以及双方性交姿势不正确、性交不和谐等情况下，由于性交对阴茎的刺激不足，不能诱导脊髓射精中枢反应，也会出现不射精。值得注意的是，有的病人曾经有正常的射精，但为了避孕而长期采取体外射精的方法，久而久之成为习惯，结果，当夫妻俩打算怀孕时，才发现在阴道中不能射精了。这也是不良习惯造成的恶果。

　　当然，另外有一些人无论在性交时还是睡梦中或自慰时，均没有射精，这就不是功能性的问题了，而可能属于器质性不射精，常由于身患垂体肿瘤、脊神经损伤以及一些先天性的性腺器官发育不良所致。

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（责编：吴敏 ）