■ 受访专家：南方医科大学附属珠江医院内分泌科主任 蔡德鸿

　　糖尿病患者的用药时间与进餐时间有很大的关系，有些是餐前30分钟，有一些是餐前15分钟，这方面的执行真的需要这么严格吗？一些糖尿病网友提出了这样的问题。

　　南方医科大学附属珠江医院内分泌科蔡德鸿主任告诉家庭医生在线，胰岛素的给药或者胰岛类似物的给药时间是一个普遍性的意义，就是在这个时间使用，总体上病人都能够发挥更好的作用，更好地避免低血糖。

　　但现实当中，给药真正好是应该个体化的。比如说，对大部分病人来讲，餐前半小时给药是合理的，但也有少量病人餐前半小时并不是最合适的，这时医生对病人的病情、血糖变化的观察，也可以让病人提前一些或推后一些。胰岛素类似物由于起作用非常快，而且在人体内吸收的变异性不是太大，所以在餐前给药往往个体性变化不是太大，打了针就吃饭，尽量不要推迟到15分钟，避免低血糖的发生。口服药，如α-糖苷酶抑制剂是在肠道阻止糖的吸收的，那理所当然要在进餐之前先去起作用，才能阻止进餐以后葡萄糖的吸收，所以这类药是在餐前咀嚼吞进去，使它更快达到效果。非磺脲类胰岛素促泌剂使胰岛素分泌的速度非常快，所以病人准备就餐时就吃药，这个时间也不是说三分钟好还是五分钟好，容易记忆的就是准备好就餐了就吃药。

　　对于个体化的问题，究竟应该怎么来判断，是不是要经过一段用药时间的观察呢？蔡德鸿主任的回答是：个体化问题一定是在医生对血糖的严格监控下，医生再做适当的调整，我们建议病人不要自己随便调整。

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（责编：吴敏 ）