你好，鉴别胃溃疡的良恶性一般良性溃疡是圆形或椭圆形的，边缘比较的光滑，而恶性溃疡大多是不规则形的；良性的有放射状皱襞，而恶性的没有等等。胃溃疡如果没有区分出来良性和恶性的，就有可能会出现贻误病机的情况，所以如果患者年龄已经超过了45岁，患有胃溃疡，就要注意及时的检查，如果没有恶变，也应该把溃疡彻底治愈，以免发生恶变。祝你健康！

一般来说，在诊断消化性溃疡时，是需要与其他疾病进行鉴别诊断的，常见的疾病主要有：
1.胃癌：胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别十发重要，其鉴别要点见表18-10。2.慢性胃炎：本病亦有慢性上腹部不适或疼痛，其症状可类似消化性溃疡，但发作的周期性与节律性一般不典型。
3.胃神经官能症：本病可有上腹部不适、恶心呕吐，或者酷似消化性溃疡，但常伴有明显的全身神经官能症状，情绪波动与发病有密切关系。
4.胆囊炎胆石病：多见于中年女性，常呈间隙性、发作性右上腹痛，常放射到右肩胛区，可有胆绞痛、发热、黄疸、Murphy征。

在诊断消化性溃疡时，是需要与其他疾病进行鉴别诊断的，常见的疾病主要1.胃癌胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别十发重要，其鉴别要点见表18-10。2.慢性胃炎本病亦有慢性上腹部不适或疼痛，其症状可类似消化性溃疡，但发作的周期性与节律性不典型。3.胃神经官能症本病可有上腹部不适、恶心呕吐，或者酷似消化性溃疡，但常伴有明显的全身神经官能症状，情绪波动与发病有密切关系。4.胆囊炎胆石病多见于中年女性，常呈间隙性、发作性右上腹痛，常放射到右肩胛区，可有胆绞痛、发热、黄疸、Murphy征。