广州地方性控烟立法在稳步进行。可对于广大烟民，尤其是急于摆脱尼古丁困扰的烟民，在毅力和自制力不够时，究竟该如何摆脱烟草的诱惑，似乎成了摆在他们面前迫切的问题。记者走访市内开设有戒烟门诊的多家医院后发现，对于戒烟，在医疗界内也可说是门派林立、方法各异。而奇怪的是，无论是使用纯心理干预方式，抑或是中医针灸、药物治疗方式，“各门派”之间却并没有出现互相攻击的现象。“毕竟大家都是在为着同样的事业工作，而且无论是哪种方法，都是会有彻底成功戒断的几率。”广州市首家正式的戒烟门诊- -市十二人民医院戒烟门诊主任杨烈表示。
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纯心理干预
关键是找准吸烟的时间和替代品
收费指数：全免
成功率：彻底戒断1/4，发生戒烟、减烟行为90%
药物不良反应：无
推荐指数：★★★★
戒烟意愿强烈，基本能戒断烟瘾
作为广州第一个获得国际资金资助、于2006年8月正式设立的市第十二人民医院戒烟门诊，迄今累计为全市300多名资深烟民进行治疗“门诊主要采取的是心理行为干预的模式。实际上，许多烟民对于烟草的危害还是认识不足的”。杨烈表示，至于如何让市民认识到烟草的危害，则多少有点老生常谈，比如告诉他们人体60%-80%的不适都是由吸烟引起的，再比如告诉他们呼吸系统、心脑血管疾病的发病诱因，吸烟已是第二的主要因素。“一般做过心脏手术的患者，都会成功戒烟，原因很简单，心脏科医生会直接了当地告诉他们，戒烟比每天吃多少片阿司匹林都要有预防效果得多。”
杨烈表示，其实综合3年多来的实践发现，只要烟民本身拥有强烈的戒烟意愿，基本上都是能够成功戒断烟瘾的。怕就怕那些明知烟草有危害，心理却不认同的烟民，这一人群的戒断率最低，即便戒了，随后的复吸率也挺高。”
但纯粹的心理干预模式，究竟能如何让顽固的烟民完成主动认知(意识到危害)到行为的改变(戒断烟瘾)呢？其中是很有讲究的。“戒烟门诊医生要像一个循循善诱的长者，帮烟民找出他们吸烟的时间、场所，然后推荐适当的其他方式来替代他两只手指夹着的香烟。比如让烟民在产生吸烟念头时，慢慢地饮一杯淡茶、果汁，或者吃一些低油脂零食等。值得注意的是，戒烟环境好的烟民，他们的成功率会好些，比如明确有戒烟指示的办公室白领。而那些工作场所不规范的烟民，周围全是吸烟人群，其效果也就可想而知了。”
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全免费为烟民脱瘾
杨烈同时表示，虽然采取的是只聊天不用药的心理抚慰模式，但24.4%的烟民成功脱瘾，成功率接近国际先进水平。目前，该戒烟门诊仍坚持全免费为烟民“脱瘾”，逢周一、周三晚间、周四下午开诊。由取得香港大学戒烟辅导员资格的临床医生和护士接诊。
纯药物治疗
不是不想心理干预，实在是做不过来
收费指数：视药物使用情况每月100-300元不等，疗程一般为3-6个月，适用于对尼古丁强烈依赖的烟民
成功率：统计显示不高，但治疗期间可减轻烟瘾和戒断症状
药品不良反应：口服戒烟药的不良反应包括失眠、恶心、胃肠胀气及便秘等
推荐指数：★★★☆☆
关键要评价尼古丁依赖程度
而对于一部分对烟草依赖特别强烈的烟民而言，无论是哪一种治疗方式，都不会排斥对该群体进行药物辅助治疗。但记者通过走访发现，除已知的心理治疗(同时还在广州市胸科医院开展)和中医治疗外，一般的戒烟门诊的大多数患者是由其他科室转介(也可说是强烈要求)过来的，而且门诊的医生们也大多数无资金支撑来耗费时日为患者进行耐心的心理治疗，所以对于这些门诊而言，他们的方式则显得简单-些———直接用药，无论是尼古丁阻绝胶贴，还是舌下含片或者干脆是口服戒烟药物洒石酸伐尼克兰片。
一般说来，对于使用药品戒断烟瘾，关键还是要先期评价一下尼古丁的依赖程度。不然无论何种药物，其作用往往体现在治疗期间可以减少吸烟时的满足感、减少复吸，或者缓解对尼古丁的渴望症状。杨烈表示，毕竟对于戒烟门诊医生而言，目前能够拿到手上的药品种类相对有限，政府集中采购时的中标药物少是一方面，而且没有一种药品纳入到了医保当中。“所以使用药物帮助戒烟，其成本自然要相对高昂一点，但同时要看到，即便是这些药物的费用高昂，往往也比烟民花在烟草上的钱要少。”
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药物治疗只对尼古丁依赖超过6分人群进行
杨烈同时表示，根据国际通行的标准，一般的药物治疗只对尼古丁依赖程度评分超过6分的人群进行。尼古丁高度依赖者往往有多次戒烟失败的经历，需要得到更多的戒烟帮助。“虽然我们不排斥使用药物治疗，但一定要烟民心理行为认知了才能成功戒烟。”
针灸、中医治疗
其实也包含了心理暗示
收费指数：每疗程(2周)40元左右
成功率：彻底戒断1/4-1/3左右
药物不良反应：较小，可以忽略
推荐指数：★★★★☆
针对“戒断综合征”而新创的戒烟模式
说起戒烟，就不得不面对一个“戒断综合征”的问题。烟民在戒烟初期，往往会短时间内出现情绪变化大、容易烦躁乃至全身不适、甚至思维暂时性迟钝的现象。有分析指出，戒断综合征的存在，也是许多患者成功戒烟后复吸的原因之一。正是基于此，广州市第一个社区戒烟门诊——— 龙津街社区卫生服务中心戒烟门诊，在接受境外专家培训后，还衍生地创造出中医结合针灸治疗的戒烟新模式。
自2008年6月门诊开进社区后，该戒烟门诊累计接收了100多名主动戒烟市民。通过针灸取穴、辨症贴药(外敷)，大约为其中1/4-1/3的烟民成功彻底戒断了烟瘾。“毕竟我们社区门诊的场所和人员配备决定了我们不可能采取香港乃至国外那种心理辅导模式，把烟民们召集到一块进行谈话交流。但是我们承认心理辅导在戒烟方面的作用，所以我们每次在为患者扎针或外耳廓敷药戒断时，往往都会不由自主地加上一句很有心理暗示性的话———‘看你还不听话’，意思是告诉烟民们吸烟是一件不好的事情”，该门诊负责医生黄本银表示。
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几乎没有不良反应
中医针灸和外敷药物治疗的效果还是不错的。黄本银表示，“首先，外敷的药物并不含尼古丁阻断剂，只是针对戒烟后出现的戒断综合征，药物的不良反应是几乎可以忽略不计的。其次，治疗成本小、周期相对要短，远比使用纯药治疗每月动辄数百元钱的药费便宜。”
■专家说法
戒烟协会会长：心理模式还是更安全
广州市戒烟协会会长姚蓉宾日前在控烟专题会议上表示，在目前广州市控烟立法已获书记、市长大力支持，且已进入人大审读程序的情况下，广州市控烟已经势在必行。虽然法规在条文上率先将办公室纳入控烟范围，走在全国的前列，最接近世卫组织要求，但光禁止不辅导的模式，对控烟还是有诸多的不利影响。因此，协会对联合门诊这类不用药物的心理抚慰类戒烟模式很是推崇。“毕竟大家都知道，是药都有三分毒，能用心理模式解决的话，自然是最好的。”
■实用
戒烟贵在坚持
其实在许多烟民当中，尤其是老烟民，普遍存在着这样的一个观点：我都吸烟有几十年之久了，突然戒烟会改变生活习惯，带来许多疾病。其实戒烟后，头晕、口干舌燥，六神无主、乏力……甚至出现原来从没有的难受症状，这都是正常现象。由于吸烟者的血液里已含有尼古丁，特别是烟龄较长的人，一旦停止吸烟，尼古丁含量下降，会明显感觉不舒服。其实这就是“戒断综合征”在作祟，是戒烟初期的常见现象。“也许一开始会感觉不好，但坚持下来身体就会慢慢适应过来。吸烟者要保持健康，必须彻底戒烟。”杨烈表示道。
对抗烟瘾的一些方法：
◎选择一个较为轻松的日子，如周末、节日长假开始时戒烟；还可约几位烟友一起戒烟，互相勉励。同时选择一些自己爱好的文体活动以分散注意力。
◎采用递减戒烟法，每天减少一支烟，使神经系统逐渐适应。如果吸烟者原本每天吸一包烟，那么可在20天内递减完毕。
◎有氧运动可有助于减小“啤酒肚”、戒烟瘾，对改变人们不健康的生活方式起着重要的作用。特别是慢跑后体内生成一种内啡肽物质，可使锻炼者精神振
