每天只抽一支烟也会得肺癌?
30岁的小老板黎辉(化名)很郁闷，自从两年前被查出肺癌开始化疗后，不仅头发大把大把地掉，脸色也变得蜡黄。为了在人前保持精神，黎辉每天戴假发、穿亮丽的衣服出门。
癌症到底和什么有关?抽烟、喝酒、熬夜……专家总是能列举出很多条生活上的不良习惯，提醒大家注意。但黎辉一直想不通：别人每天抽一两包烟都安然无恙，自己每天才抽一支烟居然会得肺癌?
昨天，省肿瘤医院党委书记毛伟敏主任医师这样解释：“其实人是有个体化差异的，同样的东西吃下去效果是不一样的。正因为如此，我们医院正在尝试个体化治疗。这是未来医学总的发展方向，如果推广成功，可以大大缩减大家的就医成本。”
28岁小老板被查出肺癌
“在员工面前我总是戴着假发套，让我这么几根头发出现在人前，我心理上接受不了。”黎辉是一家加工厂的老板，两年前被查出患了肺癌，通过化疗控制病情。
连续半年的治疗，癌细胞是控制住了，但是头发却掉了很多，皮肤也开始变黄。黎辉一直以来都是以精明强干的形象示人，查出病情后，厂里的事情大半都交给妻子打理，能不出门就不出门，他不想让人看见自己病态的一面。
每当要到医院接受复诊或外出会客时，他总是会戴上假发套，挑选亮丽色彩的衣服，让自己看起来更精神一些。
“许多癌症患者在接受化疗后确实会出现一些掉头发、皮肤变黄，以及整个人越来越瘦等状况。”毛伟敏主任医师说，目前对于癌症治疗普遍采取的是传统做法，即对所有病情达到一定程度的病人都进行化疗。
“化疗没有错，但是化疗的频率以及有效性对于每个个体来说都是有差别的，只有考虑到这些差别，才能让治疗达到高效低毒目的。”毛伟敏说，目前医院主要从服药的剂量和使用时间，以及预后跟踪采取个体化治疗。
每天抽血决定是否要服药
这几天，住在省肿瘤医院的常莉心里多了点记挂，每天早上，医生会定时来抽血，以决定她是否要继续服药以及服多少药。
“通过观察患者血液中药物的浓度，我们可以判断出一个最佳的服药时机。”省肿瘤医院副院长马胜林解释，吃药其实就像吃饭一样，是有个体差异的。
吃药就像吃饭一样，受到每个人消化能力、吸收能力的影响。大多数人拿到一盒药，都会先看服用说明，说明书上常常写着“每天三次，每次一颗”这样普遍适用的手法。其实并不是所有人都需要按照这个说明去吃药的。
“比如甲吃一颗的效果和乙吃两颗的效果是完全一样的，我们就是要把存在每个人身上的这种差异找出来。”马胜林解释，同一种癌症的病人，在某个关键性基因上是有区别的，这种基因就好比大家吃饭时候的唾液，同样的药吃下去，甲血液中的药物当天就吸收完了，而乙可能要第二天才能吸收完。那么通过观察血液中药物的浓度，就可以对这两个人服药的剂量和时间都进行调整。
同样的原理也正被省肿瘤医院运用到化疗治疗上。“并不是所有的患者都需要化疗，我们通过观察回访成千上万个过往病例后发现，同样的一种癌症，很可能甲需要化疗来控制癌细胞扩散，而乙却只需要服药就可。”马胜林说，这个发现有赖于现代生物医学的发展以及大量靶向药物的研发。
寻找癌症和基因间的关联性
目前的研究认为，肿瘤的发生发展与基因的表达、突变有相关性。浙江省肿瘤医院毛伟敏的研究团队正在进行的标本库工作，就是在研究如何让肿瘤自己来说话。
“开刀取下来的肿瘤，我们会切片做成标本观察。对于那些还无法取出的肿瘤，会通过穿刺、采血等手法，取得标本。”毛伟敏介绍，每个标本上都有大量基因，通过对基因的分析，可以对疾病的复发以及一些潜伏的疾病进行预测。
而这种预测的关键是基因和疾病关联性的发现，各种癌症是一个被提出的问题，基因的图谱是一个备选答案，而他们就是通过研究，在这两者之间画上连接线。
“这个关联性并不是简单的连线题，而是一个多选题。因为每个个体都是一个动态的过程，不同的营养状况、家庭背景以及社会活动，都会对身体产生影响，基因也会有不同的突变，我们要找的就是一个基因突变后是否就预示着某种癌症发病的可能。”毛伟敏说。
个体化治疗掀开一角
“21世纪医学主要是三个发展方向：循证医学、规范化医学和个体化医学，前两者已经被广泛应用到现在的医疗实践中了，而个体化医学是一个全新的领域，前景非常广阔。”马胜林举了个例子。
肺癌晚期病人在传统的循证医学指导下，会采用化疗的治疗方法，生存的时间是8到10个月。但是如果采用个体化治疗，针对个体的身体状况，恰当地使用靶向药物，那么生存时间可以延长到2到3年。和传统比起来，不光疗效好，副作用也小。
“个体化治疗现在已经被掀开了冰山的一角，如果能够全部解开，那么对许多癌症患者，特别是晚期患者来说，无疑意义非凡。”毛伟敏说，个体化治疗是在循证医学和规范化医学基础上发展的，得益于现代社会生物医学以及基因学等多种学科的发展。
如何让个体化治疗不光应用于肿瘤的治疗，还延展到所有医学的领域，也就是说让每一个患者都能有一个针对性的治疗方案，这个方案涵盖治疗的所有阶段，从做检查、动手术刀吃药到跟踪随访，都可以像商务服务中的VIP服务一样，正是他们医院要努力的方向。
