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转载 来源: 家庭医生在线论坛 2009/7/30 15:03:35 举报/反馈

    北京市道培医院特殊检验中心主任童春容24日在接受记者采访时特别提醒说,淋巴瘤患者在初次就医时除接受常规检查外,还应该接受包括免疫学、染色体和基因检查等手段在内的“鸡尾酒式”综合检查,这样才能最大限度地避免误诊或复发。

    同时,医生要注意对淋巴瘤患者进行分“级”治疗,甚至是个性化治疗。

  据童春容主任介绍,淋巴瘤是原发于淋巴细胞的恶性肿瘤,可以出现在全身各处,是我国十大常见恶性肿瘤之一。生活节奏加快、工作压力增大、病菌感染、放射线接触、环境污染严重以及家庭装修不当等,是诱发淋巴瘤的主要原因。但是,临床研究证实,很多淋巴瘤可以治愈。

  目前,国内医院对淋巴瘤的常规诊断方法主要是病理分析(切片)和免疫组化。可是,只采用这两种方法容易导致诊断和治疗错误。对于某些不敏感的特异性病变,还需要配合更为精确的流式细胞分析术免疫分型、染色体和基因检查等手段进行进一步筛查。

  童春容主任说,淋巴瘤共分几十种类型,不同类型的淋巴瘤差异很大。比如,对于一些小B细胞淋巴瘤,患者在家口服药物甚至不接受治疗,也可长期存活;而对于有些类型的淋巴瘤,如果不及时予以正确治疗,患者的病情会迅速恶化。因此,对于淋巴瘤患者,应根据个体情况采取不同的治疗手段分“级”治疗,这些手段包括免疫治疗、自体造血干细胞移植以及异体造血干细胞移植等。

  据北京道培医院移植中心主任吴彤介绍:最近,他们收治了一位被误诊的淋巴瘤患者。该名患者于今年4月出现复视,当地医院以眼科疾病予以维生素治疗后好转。不久,患者再次出现复视并伴有头痛,继续维生素治疗无好转,医院考虑为“结核性脑膜炎”,进行了抗结核治疗,没想到,患者病情加重并出现下肢瘫痪。8月14日,道培医院对患者的骨髓联合进行了免疫分型、基因筛查及染色体检查,得出了“中枢神经系统B淋巴母淋巴瘤”的结论。患者立即被转入道培医院。治疗半月后,患者可以下床活动了。

  “考虑到患者有复杂的染色体异常,且骨髓已检测出淋巴瘤细胞等情况,我们决定对其进行异体造血干细胞移植以达到治愈的目的。”吴彤主任透露说,目前患者正在接受造血干细胞移植。

(责编:张蓝飞 )

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相关问答
Q:淋巴瘤如何进行早期筛查和诊断,要做哪些检查项目?

淋巴瘤的早期筛查,目前来并没有特别有效的,肿瘤标记物来提示他有淋巴瘤,所以大多数患者,还是因为有症状后才检查,症状最常见的是淋巴结肿大,如果发现实际上浅表部位,长了一些疙瘩,这个时候肯定会来到血液科,或者来到肿瘤科来做检查,怎么诊断淋巴瘤,最直接的是哪里肿大,把哪里取下来做活检,比如颈部有个大的淋巴结,通过外科做简单的小手术,把这淋巴结取下来交到病理科,然后通过显微镜下来观察,就可以确诊淋巴瘤。

Q:原发性食管恶性淋巴瘤如何诊断检查

原发性食管恶性淋巴瘤:诊断早期诊断存在很大困难,而且明确或鉴别其原发性淋巴瘤抑或继发性淋巴瘤亦非易事,胃肠道(包括食管)某一部位的原发性恶性淋巴瘤如能做到早期诊断,通过外科手术切除治疗有可能达到治愈的目的,而继发性淋巴瘤只能进行姑息性治疗。食管恶性淋巴瘤的诊断除了病史,查体外,主要依靠食管和胃的X线钡餐造影检查,食管(纵隔)的CT扫描及内镜检查,检查过程中要特别注意食管-胃结合部的胃壁有无受累的征象,组织病理学检查结果是诊断的可靠依据。1.胃肠道原发性淋巴瘤的诊断标准1961年Dawson等提出了诊断胃肠道原发性淋巴瘤的5条标准:(1)病人的浅表淋巴结不能触及或不大。(2)胸部X线检查正常,无肿大淋巴结。(3)血常规检查见白细胞计数正常。(4)如果胃肠道淋巴结有受累现象,则受累的淋巴结应为肿瘤肠段引流区的淋巴结。(5)肝脏和(或)脾脏无转移性病变。2.食管骨髓外原发性浆细胞瘤的诊断标准食管原发性孤立性骨髓外原发性浆细胞瘤在非霍奇金淋巴瘤(NHL)分类中属于杂类。(1)无BenceJones蛋白尿。(2)血清电泳值在正常范围之内。(3)骨髓活检结果正常。(4)肝脏和骨扫描正常,无远处转移和征象。(5)食管肿瘤经组织学检查证实为由浆细胞瘤组成。鉴别诊断1.多发性食管平滑肌瘤食管原发性恶性淋巴瘤的X线表现并非特异性表现,应与食管多发性平滑肌瘤或血源性转移瘤(如食管的转移性恶性黑色素瘤)相鉴别。2.贲门失弛缓症食管原发性恶性淋巴瘤侵犯食管下段肌层内的Auerbach神经丛,病人的临床症状和食管X线钡餐造影表现类似贲门失弛缓症,要注意鉴别。

Q:残胃淋巴瘤如何诊断检查

残胃淋巴瘤的检查:1.内镜活检的细胞学检查往往是阴性,但不能除外本病。2.X线检查表现为典型黏膜下型肿瘤特点,在钡餐造影下为多个指尖大圆形充盈缺损,边界光滑,胃壁柔软,扩张良好,周围黏膜皱襞无破坏。残胃淋巴瘤的诊断:在残胃端发生原发性恶性淋巴瘤是极为罕见的,要考虑残胃原发恶性淋巴瘤,必须有因良性疾病(病理证实)行胃部分切除术后5~10年以上的病史,并具有:无浅表淋巴结及纵隔淋巴结肿大;白细胞计数及分类正常;手术时除见局部淋巴结肿大外无其他部位病灶;肝脾无病灶等特点,X线影像是主要的检查方法,因淋巴瘤原发于胃黏膜下的淋巴滤泡,可单发或多发,X线表现为典型黏膜下型肿瘤特点,在钡餐造影下为多个指尖大圆形充盈缺损,边界光滑,胃壁柔软,扩张良好,周围黏膜皱襞无破坏,但是,X线早期的确诊率不高,对残胃恶性淋巴瘤的早期发现,则主要依赖于内镜的检查及活体组织病理学检查。

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