慢性腹膜炎的病因包括再感染（例如反复的盆腔炎性疾病），某些术后感染（滑石粉性腹膜炎，淀粉性腹膜炎）和慢性感染。结核是慢性感染的主要病因。

　　下面着重介绍手术后腹膜炎、真菌性腹膜炎和腹膜透析并发腹膜炎。

　　1. 手术后腹膜炎

　　术后腹膜炎有许多原因。手术对内脏（胆道，泌尿道，膀胱或消化道）的损伤需要进行外科修补。吻合处的裂开是一个严重问题，也需要早期再手术。异物（例如纱布）的残留可造成严重的炎性粘连和纤维变性，在手术取除之前，它可以持续存在，或极少能自动排出。

　　用于手套的滑石粉或淀粉能引起特有的肉芽肿性反应，表现为长时间的术后麻痹性肠梗阻 , 压痛及发热。它常可在数周内自行恢复。通常，为排除其他并发症而进行第二次剖腹术时而明确诊断。淀粉可通过在灯光反射下见到有马耳他十字样颗粒予以确认。抗炎治疗（例如消炎痛，强的松）可缩短恢复期。

　　2. 真菌性腹膜炎常为念珠菌感染，主要发生于采用抗生素治疗持久性腹膜炎的术后患者。念珠菌属的腹膜炎可采用静脉注射两性霉素 B 治疗，但预后严重。

　　3. 腹膜透析常可并发腹膜炎；混浊的流出物提示该病的存在 . 用于腹水的内置导管或分流能导致细菌侵入，主要是表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。治疗是根据细菌培养和敏感试验选择抗生素；若有必要 , 撤除分流；或采用血液透析。

（责编：周捷 ）