慢性盆腔炎是包括盆腔内生殖器官(子宫、输卵管、卵巢等)及盆腔腹膜与子宫周围结缔组织的慢性炎症,是一种妇科常见病,多发病,多由急性盆腔炎未能积极、彻底治疗或因自身体质差致病情迁延转为慢性,因而给患者的身心健康带来极大的危害,更甚者会影响夫妻的性生活,成为许多家庭不幸的导火线。
由于长期的困扰,患有慢性盆腔炎的姐妹们对于盆腔炎的病征肯定深有体会:长期腰痛、下腹痛,多呈腰骶酸痛或向双大腿内侧呈牵拉样痛,有坠胀感,下腹疼痛在活动时及月经期前后加重;白带增多,色白或黄或赤,有腥秽味,严重的呈腐败恶臭味、阴道瘙痒。医生在检查时则会发现:子宫粘连、活动受限、举痛;宫旁附件增厚、压痛、可触及条索状物或盆腔包块(需排除盆腔结核、陈旧性宫外孕、卵巢肿瘤)。
祖国医学对盆腔炎一证无专病论述,根据其临床表现归属于“带下病”及“症瘕”范畴。形成本病的病因病机,中医认为在外多为湿热之邪内侵,在内与肝郁化火,或脾失健运,或肾气虚弱,或湿毒内侵所致湿邪流注下焦,停滞胞宫,损伤冲、任、带脉,或因情志所伤,脏腑失调,气滞、血淤、痰热、湿邪互相凝结,阻遏胞宫而成。
慢性盆腔炎的治疗,向来棘手,因病情缠绵易复发,这也决定此病需长期坚持治疗。目前慢性盆腔炎的治疗以综合疗法为主,如服用中药、理疗,在病情有急性发作倾向时可用抗生素治疗,但不能长期、大量使用抗生素,要注意药物本身的副作用。
作为一位中医妇科的医生,在这里我给各位“深受其苦”的姐妹们谈谈盆腔炎的中医治疗:以清热解毒祛湿、理气散结、活血化淤为主,但必须“审因论治”,根据不同的病因及临床表现而进行辨证施治。
偏于湿热的病人,主要表现有下腹坠痛、腰骶酸痛、阴中灼热感;白带增多且臭秽,颜色黄稠或黄白相兼;月经量增多,或经期延长,常伴痛经;或低热,或盆腔包块,舌红、苔黄腻、脉弦数或滑数。属于此型的患病姐妹,不妨选用以下方剂煎服:
方一 黄柏、苍术、苡仁、茵陈、栀子、蒲公英、败酱草、柴胡、茯苓、青皮、木香
方二 龙胆草、木通、泽泻、车前子、柴胡、生地、甘草、当归、川楝子、延胡
方三 银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、紫花地丁、五灵脂、蒲黄、桃仁、木香、延胡
偏于脾肾两虚的病人表现为小腹冷痛、腰脊酸痛;白带增多无臭味、绵绵而下、色清质稀;神疲倦怠、四肢欠温、舌淡、脉沉细。我为属此型的病人推荐以下两组方剂:
方一 党参、茯苓、白术、炙草、陈皮、棕榈、黑荆芥、小茴香、台乌、沉香、肉桂
方二 菟丝子、巴戟、仙灵脾、杜仲、淮山、泽泻、丹皮、肉桂、延胡、金樱子、芡实
表现为少、小腹痛,经后尤甚;白带不多、质黏有异味;月经失调、经量偏少且黑;盆腔有包块、舌质淡红、苔薄白、脉细弱的病人,是偏于气血两虚的一型。这类病人可用以下两种方剂来治疗:
方一 当归、熟地、白芍、川芎、首乌、丹皮、败酱草、蒲公英、连翘、延胡、田七片
方二 党参、茯苓、当归、首乌、赤芍、救必应、半枝莲、蒲公英、干葛、五灵脂、蒲黄
采用以上方剂内服治疗的同时,也要采取一些具有消炎、解痉、镇痛作用的外用法进行同步治疗:
1. 柴胡10、川楝子10、香附10、延胡12、蒲公英20、败酱草12、连翘12、苡仁29、桃仁10、红花6(药物单位均为克),上述药物加水1000毫升煎至100毫升,降温至35～39摄氏度之间,用18号导尿管每晚睡前灌肠1次(月经期停用)。
2.大黄10、银花12、败酱草30、贯众12、薄荷6、荆芥6(药物单位均为克),煎水坐盆或外洗阴部。
3.粗食盐1000克,炒热用布包起,于睡前敷小腹部,每天1次(月经期停用)。
患上盆腔炎后,要正确对待,保持心情愉快,同时加强身体锻炼;以上内服、外治法治疗,要坚持按医嘱进行。注意保持阴部的清洁卫生,尤其是流产后、经期、产褥期、性生活时的卫生;做好妇女保健工作,尤其是长期涉水作业者,更要注重各项卫生保健措施;定期做妇科检查,早期发现,早期治疗等都是重要的防护措施。
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