一个夏日的下午,刘女士来到我的诊室。作为她多年的朋友,我曾经多次好意催她按时检查身体,包括妇科检查,以便及早发现问题,但她总以工作忙、时间安排不来为借口推脱,这次不知何故却主动找上门来。
通过仔细问诊和体格检查后,我发现原来是子宫内膜异位症在作怪。越来越重的痛经和性交痛使刘女士苦恼万分。
“吃点儿药吧,不用手术。”在详细解释了这种疾病之后,我给她开了有关药物。
“这么简单?我真该早些过来!”刘女士露出半年来难得的笑容。
三个月后,刘女士再次来到我的诊室。
“性交时盆腔深部的疼痛好多了!”她微笑着对我说。“不过,”刘女士略有些迟疑,“性生活还是不行,感觉阴道干涩,没有分泌物。”
“可能是药物的副作用。”
“是什么原因使药物治疗内膜异位症过程中出现性生活尴尬呢?唉,难道不能两全其美吗?”她喃喃自语道。
望着她一脸的无奈,我指着墙上的挂图给她做了详细解释。
所谓内膜异位,是指子宫内膜生长在子宫腔以外的地方,如生长在卵巢、子宫直肠后陷凹——盆腔的最低处,甚至可生长在鼻腔等地方。生长在子宫腔本土的内膜,在卵巢激素的作用下周而复始地生长、脱落,形成月经。而异地生长的子宫内膜也有类似的生长、脱落过程,像有的女孩一来月经就会鼻子出血,也是这个道理。但由于大多数的异位内膜缺乏排出通道,只能淤积于局部,故常形成结节或囊肿,“不通则痛”,因此,子宫内膜异位症的病人发生痛经和性交时盆腔深部疼痛就不足为奇了。
雌激素是子宫内膜的滋养剂,用药物治疗子宫内膜异位症,首先就得减少体内雌激素的产量,或用药物对抗雌激素,使它起不到相应的作用。这样一来,不仅异位的子宫内膜被抑制了,本土的子宫内膜也处于贫瘠状态,像阴道、乳房等需要雌激素滋润的器官难免缺乏营养。虽然育龄妇女的阴道富于弹性且滑润能力强,但在子宫内膜异位症治疗过程中往往会变得干涩、性交疼痛,严重者还可能发生萎缩性阴道炎。即使停止内膜异位症的治疗后,阴道状况可恢复如前,但服药这几个月期间的性生活尴尬能避免吗?刘女士提出了众读者想了解的问题。
所幸的是经过多年的摸索,专家发现了一种只作用于阴道壁,而不作用于子宫内膜的雌激素类药物——普罗雌醚。普罗雌醚可使因缺乏雌激素润泽而干涩的阴道恢复弹性和滑润,抵抗力增强。这种药物很难穿透阴道壁,对子宫内膜的作用微乎其微,更不用说远方的乳房了。试想一想,盆腔内的子宫内膜异位症的病灶在药物的作用下萎缩变小,恼人的痛经和性交时盆腔深部的疼痛减轻或消失了,而阴道依然富于弹性和滑润,这对于育龄夫妇的家庭生活而言是最好不过的。
科学研究证实,在皮肤或黏膜涂抹普罗雌醚,药物被吸收入血不超过1%,不会引起血雌激素水平升高,而局部因缺乏雌激素所造成的萎缩现象可得到明显改善。
我为刘女士开了普罗雌醚,让她每晚临睡前把胶囊放入阴道的深部。
时隔不到一星期,刘女士给我打来电话兴奋地说,情况好多了。三个星期后的妇科检查提示,刘女士的内膜异位症的病灶进一步缩小,而阴道的弹性和润滑恢复得很好。
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