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转载 译者:朱志蔚 来源: 家庭医生在线论坛 2008-3-23 22:06:22

  偏头痛典型发作的诊断标准

  1 可逆性的头部症状(皮层或者脑干症状)

  2 症状逐渐明显,发展过程超过4分钟

  3 偏头痛的先兆症状持续少于60分钟

  4 偏头痛先兆症状出现后,发作性头痛持续少于1小时

  如果先兆症状持续时间超过1小时,称为先兆延长的偏头痛。如果先兆症状持续时间长于24小时,称为偏头痛性脑梗死(脑卒中,或中风)。

  偏头痛急性发作的处理:

  1 先兆症状出现时就应尽早治疗

  2 轻度的偏头痛只需要普通的镇痛药物治疗就可以了,用阿斯匹林或者对乙酰氨基酚,并安排患者在避光的房间里面好好休息

  3 选择在凉爽、安静、遮光的房间内让患者进行治疗

  4 冰敷前额或颈部

  5 不要喝咖啡、茶,或者橙汁

  6 休息为主,避免活动过多

  7 不要读书报或者看电视

  8 有些病人仅仅通过睡觉、好好休息就可以缓解偏头痛,对于他们可以考虑用安眠葯(如羟基安定、安定)

  9 轻微的偏头痛发作可以口服麦角胺或者舒马曲坦治疗,严重的发作可以用这些药物的针剂注射治疗

  首选的药物治疗方案:

  1 阿斯匹林或者对乙酰氨基酚+止呕药

  如: 肠溶阿斯匹林600-900mg 口服

  加上

  甲氧氯普胺(灭吐灵)10 mg口服

  2 对乙酰氨基酚(用于儿童)

  3 可靠虑用非甾体类抗炎药(如 :布洛芬)

  如果恶心和呕吐的症状很明显,可用

  甲氧氯普胺5–10 mg 肌注 或 静脉注射

  或氯吡嗪12.5 mg肌注 或12.5–25 mg直肠给药

(责编:常虹 )

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相关问答
Q:偏头痛 偏头痛 偏头痛 偏头痛 偏头痛 偏头痛 偏头痛 偏头痛 偏头痛 偏头痛

你好 偏头痛病因尚不明了,一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关.偏头痛持续状态或严重可口服或肌注氯丙嗪或口服泼尼松,对发作时间持续较长的病人应注意适当补液,纠正水及电解质紊乱.也可用大川芎片治头痛。吃鱼可以防头疼,每周至少吃3次鱼并服食一些鱼油补给品能有效减少偏头痛发作的频率。

Q:为什么期经会偏头痛

你好,临床研究表明,期经会偏头痛这可能与血清中的雌醇(一种女性激素)浓度变化有关。月经后,血清中雌二醇浓度回复至正常,病人的头痛亦可缓解。偏头痛还包括:家族偏瘫性偏头痛、腹痛性偏头痛、神经精神性偏头痛、基底动脉性偏头痛、视网膜性偏头痛、月经期偏头痛。

Q:临床上如何鉴别和诊断偏头痛呢?

偏头痛在临床识别起来大部分情况下都是容易识别的,偏头痛往往有一定规律,偏头痛在临床上主要有先兆型偏头痛、不典型偏头痛,另外还有一些特殊类型的偏头痛,还有偏头痛的持续状态为慢性偏头痛等四大类型,对于没有先兆性的偏头痛我们称之为不典型性偏头痛,临床上往往有一个臆测的头痛的发作,头痛往往是波动性的,持续时间通常是4-7个小时,头痛发作时可以合并,恶心、呕吐、胃管、疲劳等,头痛发作后很累、很疲劳、要休息,休息以后就会好转,那么这就是不典型偏头痛的临床症状,典型偏头痛又可以分为以下几种方面,一个是只有先兆没有后面的偏头痛发作,这种类型往往不容易识别,比如说非持续性的散光,几分钟到十几分钟不知道是什么原因,这种类型往往被误诊为癫痫等,第二类是既有先兆又有后面的偏头痛,这种叫有先兆的偏头痛,这种症状往往会被专家识别。第三是先兆过后出现的不典型偏头痛,就是说先兆是典型的持续时间为十几分钟到一个小时,但是后面的头痛不是血管性的波动头痛,这种类型往往也容易误诊,这是第二种类型叫典型偏头痛。第三是特殊类型的偏头痛,比如说有基底动脉性偏头痛,主要表现为头晕、走路不稳、呕吐,接着病人会有头痛的发作,这种类型常常会误诊为基底动脉性TRI发作 ,叫短暂性脑出血发作,这是特殊类型的第一种,特殊类型的偏头痛还有一种叫偏瘫性偏头痛,就是发生偏头痛的同时还发生头痛的对称肢体发生偏瘫,甚至偏瘫在发生头痛以后才消失,所以这种类型常被误诊为脑梗塞等等,这就是特殊类型的偏头痛。第二个我们叫慢性偏头痛,因为偏头痛没有得到很好的治疗,偏头痛的发作非常频繁,造成病人长期出现头痛、失眠、甚至焦虑、抑郁等等,这种类型往往建议到医院住院治疗。第三偏头痛还会诱发脑梗死,先得偏头痛反复发作以后偏头痛性的脑梗死也是偏头痛的一个并发症,偏头痛的并发症还有第四点,偏头痛过后出现癫痫的发作,早期的偏头痛由于没得,治疗后面会出现癫痫发作,这样会使病人的认知功能发生下降,焦虑和抑郁等,所以偏头痛的并发症还是危害蛮大的。

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