卵巢肿瘤在小儿中其实并不少见,它是小儿生殖道肿瘤中最常见的一种,其中恶性肿瘤占三分之一,年龄越小恶性概率越高。由于早期多无明显症状,故容易被忽视。小儿卵巢良性肿瘤多为单侧,多数发生在月经初潮前。早期多无明显症状,以后伴随肿瘤的长大以及并发症的出现,可出现相应症状。首先是出现腹部肿块。小儿骨盆还小,不能容纳大的肿瘤,故腹部常常稍有隆起。由于家长很少意识到少女也会发生卵巢肿瘤,故常被误以为肥胖而忽视。其次是腹痛,这是由于肿瘤刺激腹膜所致。当肿瘤发生扭转或破裂,可引起急腹症,以及恶心、呕吐等消化道症状,这时易与外科疾病所致的急腹症混淆。剧烈运动也是引起卵巢囊肿扭转的诱因。如果是具有内分泌功能的卵巢肿瘤,可表现为性早熟、月经初潮提前、乳房增大、阴毛及腋毛生长、阴道不规则出血等。如为恶性卵巢肿瘤,则有消瘦、贫血、发热、食欲不振、血性腹水等全身症状。
医生通过体检可初步判断肿瘤的良恶性,比如腹部肿块如果表面光滑、囊性、活动度大,则一般为良性;如表面高低不平、结节状、坚硬、固定不活动,则可能为恶性。超声波检查区别良恶性更具独特价值。CT显示盆腔结构比超声波更清晰、详尽,对肿瘤周围器官的影响,有无淋巴转移等均能清晰显示。有必要时还可行磁共振等影像学检查。
在治疗方面,以手术为主,手术可以明确肿瘤是良性还是恶性,若为恶性,还可明确肿瘤的分期、手术方式及术后的辅助治疗。成熟畸胎瘤是最为常见的小儿良性肿瘤,可行囊肿刮出术,保留正常的卵巢组织。如果囊肿有扭转或破裂,可行卵巢切除或卵巢输卵管同时切除。由于卵巢具有生殖和内分泌功能,切除一侧卵巢,对卵巢的功能会有一定的影响。目前认为,若为良性,尽量做肿瘤剔除术,保留正常的卵巢组织,以不影响或少影响卵巢的功能。若为恶性,则除了手术切除外,还要辅以化疗。若恶性肿瘤为双侧性,则需行双侧附件切除术。
前面提到的小玲,由于突发卵巢囊肿扭转,最后不得不手术切除了一侧卵巢。父母心里很忧虑,担心影响孩子以后的月经甚至生育。一般来说,只切除一侧卵巢,对侧健全卵巢仍可维持正常的月经和生育。
由于小儿卵巢肿瘤早期无症状,难以及早发现,一旦表现出症状时往往已到晚期,因此也提醒各位家长,经常摸摸孩子的肚皮,若发现有包块或隆起,不要大意,要警惕有肿瘤的可能,及早就医。
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