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转载 曾毅 来源: 家庭医生在线论坛 2008/2/25 13:11:25 举报/反馈

    “喂,曾大哥吗?我是强子。我大侄子小锋结婚四年了,还没能生孩子。过两天,我带他来找您看看好吗?”这是一个外地朋友打来的电话。每天都要接到好几个类似的电话,我总是这样回答他们:“别急,你说说他的电话号码,我要先跟他谈谈。”随即,我拨通了小锋的电话:“诊治不育,你们一定要夫妻同来检查,来之前,要做些准备工作。”

心理准备很重要

    性生活是夫妻俩的秘密,婚育情况也是很隐私的问题,但这对诊治男性不育却非常重要,有经验的医生也一定会详细询问这些问题。因此,要做好充分的思想准备。其实,性生活不过是同饮食一样不可或缺的日常生活,只要是正当的两性关系,就没必要在主诊医生面前羞于启齿,掩盖真实病情。不育症也是“吃五谷生百病”的人所患的一种常见病(发病率在10%以上),一定要用平常心态去看待它。所以,当医生问到性与婚育的问题时,不要有所保留和隐瞒,应如实地把自己的婚姻、性生活、妻子是否曾怀孕等情况说出来。医生也一定会遵守职业道德,为你保守秘密的。 

    男性不育症的病因多种多样,诊断很复杂,治疗进程也比较缓慢。这是由于精液成分复杂,又来自多个附属性腺;精子的生成过程较为漫长,一个精原细胞发育成精子需要70~80天;并且,造成男性不育的因素非常多。这就要求我们一定要有打持久战的思想准备,同时还必须有治疗可能不成功的心理准备。不育症也同身体的其他疾病一样,经过治疗后,可以明显好转或治愈,达到生儿育女的目的;但也可能收效不大或基本无效,甚至根本没有任何治疗前途,以至终身不会有生育的希望。

性与婚育理清楚

    性与生育的关系十分密切,性欲的强度,性生活的频率,性交时的姿势和方式,性交后的体位等,都会影响受孕概率。尤其是性功能障碍,就是男性不育症的一个重要原因。因此,不育者一定要想清楚性生活的细节,曾发生过哪些不正常的情况,以及自己或妻子有无婚外性行为或不洁性交史。

    患者本人及配偶以前的婚姻和生育状况也要弄清楚。有的人婚姻不止一次,以前的配偶跟他在一起生活时,是否怀过孕或生育过小孩,以及她跟别人是否有怀孕、生育的经历。现在的配偶,在此之前的婚姻、怀孕、生育等情况。

另外,与配偶结婚的时间有多久?婚后夫妻是两地分居,还是夜夜厮守?若是两地分居,那么在一起共同生活的时间又有多长?这些问题对医生分析病情都很重要,患者不应对医生的提问感到厌烦,应积极配合。

个人经历需记牢

    患者需要仔细回忆并向父母等长辈问明过去的病史。如幼儿时是否患过流行性腮腺炎及并发睾丸炎(睾丸肿痛),有无慢性肝、肾、神经、内分泌疾病,有无泌尿、生殖系统的病症等。

    由于产生精子的睾丸十分脆弱,极易受到各种有害因素的损伤,因此,需要回忆生活经历和日常生活习惯。如工作环境是否处于高温状态,有没有长期接触有害物质,睾丸与其他生殖器官是否受到过不良理化因素的影响及外伤的损害,有没有对生育造成不良影响的生活习惯,如爱穿紧身裤,嗜烟酗酒,喜食芹菜,长期使用手机、电脑,经常熬夜、日夜倒错等。

    有时家族中的生育状况也可寻找到不育的根源。主要是指祖父母、外祖父母、父母亲和自己的兄弟姐妹、堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹等有血缘关系的亲属中的生育状况。他们中是否也有不育患者,属何种病因的不育症,是否生育过先天畸形儿等。

既往诊治不可忘

    患不育症的人,往往求子心切,大多有过四处奔波、辗转求医问药的辛酸经历。因此,就诊前要好好回忆以往每次求医的情形。包括医生分析的病情、写的病历、下的诊断,所有做过的检查及报告单,采取了哪些治疗措施及治疗的次数与疗效,用过些什么药物、用药时间的长短、有无作用及不良反应等。这些都为就诊时医生做出诊断和鉴别诊断,提供非常有价值的参考资料,并可省略许多不必要的重复检查,减少病人的痛苦和经济负担。

就诊之前需注意

    诊断男性不育,一般都要做精液化验检查(不能取出精液者除外)。要使检验结果准确,客观反映精液和精子的状况,需要在检查前禁欲4~7天。否则,精液标本不准,检验结果就要打折扣。

    就诊的前夜,最好洗个澡,尤其要把外生殖器彻底清洗干净,以便医生检查时能清楚查看局部有无异常改变;若需要做精液或前列腺液的细菌培养,更需要清洁生殖器,以免将尿道口和包皮上的杂菌带入所取的标本中,造成误诊。

    就诊之前,好好想想自己在性生活、生育及生殖系统等方面还有些什么需要向医生咨询的问题,拟一个提纲,到时也好得到解答。

    十多天后,我那个叫强子的朋友带着小锋两口子从外地赶来了。由于他们事前做了充分准备,就诊时机很合适,病史非常详尽,以前曾做过的检查和病历资料也全带来了。这对我分析他们的病情、做出正确诊断大有帮助,少走了许多弯路。

    小锋的生殖器官检查、精液及精子化验均正常,他妻子经女性不孕科医生检查,也未发现明显异常。我综合分析他们的情况后,找到了不育的原因:由于小锋是军人,夫妻两地分居,两年才有一次探亲假。结婚四年,在一起生活的时间总共不到三个月。同居的日子如此短暂,又遇干柴烈火,性生活自然十分频繁。这样一来,由于最初老化的精子太多、活力太差,以后精子又供不应求、精子数量不达标,这样受孕概率必然就大大降低了。最后,我向他们讲解了性与生育的基本常识,指导他们调整性交频率及利于受孕的性交姿势和时机。

    三个月后,强子十分感激地打来电话说,他侄子这次探亲收获不小,侄媳妇已怀孕了。

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(责编:黄俏红 )

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相关问答
Q:为什么不孕不育

你好,不孕不育症分为不孕症和不育症。育龄夫妇双方同居一年以上,有正常性生活,没有采用任何避孕措施的情况下,未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者,称男性不孕症或男性不育症,称男性不育。女性不孕不育根据不孕不育性质可分为生理性不孕不育和病理性不孕不育。在青春前期、哺乳期和绝经期的不孕称为生理性不孕不育。由于各种疾病引起的不孕称为病理性不孕不育。不孕不育概念根据是否有过妊娠分为原发性不孕不育和继发性不孕不育。符合不孕不育症定义从未妊娠者称为原发性不孕不育。曾有妊娠而后来有规律的性生活未采用避孕措施,连续一年不孕者称继发性不孕不育。不孕不育概念根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕不育和相对不孕不育。建议你们去医院查明情况,再做相应治疗。祝早日怀孕。

Q:四川省医院不孕不育科好还是妇幼好

不孕不育症可分为:原发不育及继发不育,前者指婚后从未妊娠过,后者指曾有过妊娠,但近2年没有再妊娠;绝对不育及相对不育,前者指夫妇一方有解剖上或功能上的缺陷,无法矫正而不能受孕,后者指夫妇一方受某种因素影响,经过适当治疗以后可能受孕;男性不育或女性不育,根据不育因素在男方或女方而区分;器质性不育和功能性不育,前者指生殖器的器质性病变引起的不育。

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