克服“春困”小妙招。

过度手淫危害大?

怎样做才能睡得香?

包皮过长影响受孕?

男性40岁性欲下降?

最近搜索

转载 邓伟吾 来源: 家庭医生在线论坛 2006-4-4 10:54:30

  支气管哮喘是一种慢性病,如果对自己的病情有所认识,对合理用药的原则有所了解,就有可能使哮喘的发作受到控制,发作程度得以减轻,并能防止演变成肺气肿。预防和治疗支气管哮喘有多种方法,其中合理用药是最重要的环节。

  正确掌握用药时机和节奏

  1.及早用药

  尽量在每次哮喘发作的早期采用疗效迅速的药物加以控制,发作早期阶段病情较轻,及时使用解除支气管痉挛的药物,可收到事半功倍的效果。但有的病员认为一次发作较轻,而且症状很快消失,便不重视及早用药;或者因为平时经常有一些气促症状,对于病情的变化不易觉察,以致未能及时调整用药。结果都错过了早期治疗的机会。待哮喘加剧时才匆匆就医,结果是事倍功半,甚至造成不良后果。

  要警惕发病的早期症候,如鼻和咽喉作痒,刺激性咳嗽、胸闷、喘鸣等。此时可采用起效迅速的支气管舒张剂,如羟甲异丁肾上腺素或间羟异丁肾上腺素作气雾吸入,疗效最明显,维持作用亦较长。

  有时,在哮喘发作的更早期阶段,可能已经出现肺功能改变,但尚未出现主观感觉改变,因此有的病员自备一具"简易峰流速仪",每天定时测定和记录最大呼气流速,作为判断和发现早期病变的客观指标。当最大呼气流速出现明显波动或呈下降趋势时,即使无任何主观不适症状,亦应使用上述药物作吸入治疗,用药后最大呼气流速明显改善,说明哮喘发作在极早期阶段就受到了控制。

  2.规则用药

  大多数病员在哮喘发作时,经一次雾化吸入治疗而控制症状。但亦有不少病员隔数小时后哮喘症状重新出现,因此错误地认为雾化吸入治疗只适用于发作时,而且疗效短暂。其实这种看法是片面的。我们对一些近期内反复发作者,作每日3~4次定时吸入,使药物的作用能够连续,从而有效控制和缓解哮喘。如果经雾化吸入治疗效果不明显,甚至症状加剧,表示病情恶化,应及时就医。 支气管哮喘大多数在半夜或清晨时发作,而大多数病员的习惯是日间规则用药,因此就有可能在8小时左右的睡眠期间得不到有效治疗。为弥补此缺陷,可以采用各种长效的支气管舒张剂。如前述羟甲异丁肾上腺素的控释型片剂(喘特宁),和另一类药物如长效氨茶碱,及新一代制剂茶喘平胶囊。这些药物的共同特点是药物释出速度恒定,药效可维持8~12小时左右,且副作用较少。因此在睡前服用可减少哮喘发作对睡眠的干扰,亦可在晨起和睡前各服一次。

  3.预防用药

  哮喘发作常有一定规律性,诱因因人而异,因此应当留心观察,找出自己的发病规律。一方面设法尽可能避免接触这些触发因素,另一方面采用预防性用药,色甘酸钠、噻庚酮、息斯敏等都有一定的预防作用。但大多数预防性药物,开始应用时症状改善很慢,往往需要连续应用2周以上才能发挥作用。因此无论当时是否有症状,每日都要定时应用,才能起到预防作用。如果每年10月最易发病,则应该在9月中旬开始使用此类药物。

  近年来主张使用新一代皮质激素气雾吸入剂作预防性治疗,如倍氯美松双丙酸脂(必可酮,安得新)和丁地去炎松(扑灭哮),具较强的局部抗过敏抗炎作用,收到很好的效果。但由于许多病员尚缺乏对该类药的了解,因此影响其正确使用。问题主要在两方面:①认为激素有许多副作用,因此不敢贸然使用。但是像倍氯美松等脂溶性皮质激素有较强的局部作用,而很少吸收。即使少量经呼吸道进入体内亦很快被代谢分解,更何况所使用的剂量比口服和注射小得多,所以不会引起严重的全身副反应。少数病人久用后可出现口咽部念珠菌感染或声音嘶哑,但多不严重,停药后即可恢复。每次吸药后,用清水漱口可以减少发生此类副反应的机会。②有的病员认为各种气雾剂,吸药后都能立即使症状缓解,但吸入倍氯美松气雾剂后未觉好转,于是认为无效而不愿使用。这是对药物性能不了解的缘故。其实雾化吸入是一种给药的方法,关键还在于所用为何种药物。在哮喘急性发作期,用喘乐宁等作气雾吸入,确能迅速缓解症状,而必可酮等皮质激素类药物属抗过敏和抗炎剂,吸入后起效较缓慢,主要用作预防性治疗,当然不可能吸药后症状立刻缓解。在哮喘发作较重时,与支气管舒张剂联合应用,有增强疗效的作用。

  正确使用吸入治疗器

  为了充分发挥各种雾化器吸入药物最佳效果,就要懂得正确使用,具体方法是:事先将吸入器摇动数次,然后打开瓶盖,在慢慢尽力呼气后,口含吸入器,在手指按压吸入器的同时,经口作深吸气,然后屏息10秒钟再缓缓呼气。若要作另一次吸入需等候10秒钟以上,才可重复上述步骤,最后将瓶盖套上。我们发现不少病员由于未能很好掌握上述要领,以致不能收到预期效果,甚至造成不适感觉。例如:①吸药前过分用力和过快呼气,因而使胸部不适,甚至引起咳嗽;②手指按压和经口吸气不能同时进行,吸气时间太短促,结果药物不能到达较深部的支气管;③每次吸药后屏气时间太短,结果使药物不能停留在气管内,或者在一次吸气时频频按压,结果造成用药过量。有部分病员经过多次练习后仍然不能正确使用压缩型吸入器,尤其是老年人和儿童,因此近年来推荐使用干粉型吸入剂,例如喘宁碟泡囊剂(含舒喘灵),通过碟式吸纳器,病人便能藉呼吸动作而将药物吸入,只需用较低的吸气力,便能将药物全部吸入。又如速克喘旋转型胶囊,通过旋转型吸入气,在吸气时胶囊快速旋转,达到喷射性分散而吸入药物的目的。

(责编:常虹 )

展开剩余内容
相关问答
Q:呼吸有点困难

呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率,深度,和节律的改变.呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率,深度,和节律的改变.根据主要的发病机理,可将呼吸困难分为下列五种类型:一.肺源性呼吸困难:由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式:1)吸气性呼吸困难:表现为喘鸣,吸气时胸骨,锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征.常见于喉,气管狭窄,如炎症,水肿,异物和肿瘤等.2)呼气性呼吸困难:呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病.3)混合性呼吸困难:见于肺炎,肺纤维化,大量胸腔积液,气胸等.二.心源性呼吸困难:常见于左心功能不全所致心源性肺水肿,其临床特点:1)患者有严重的心脏病史.2)呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显.3)肺底部可出现中,小湿锣音,并随体位而变化.4)X线检查:心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征.三.中毒性呼吸困难:各种原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高,pH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡,巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢,使呼吸浅而慢.四.血源性呼吸困难:重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难.五.神经精神性与肌病性呼吸困难:重症脑部疾病如脑炎,脑血管意外,脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,出现异常的呼吸节律,导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹,导致严重的呼吸困难;另外,癔症也可有呼吸困难发作,其特点是呼吸显著频速,表浅,因呼吸性碱中毒常伴有手足搐襦症.应该考虑是否是气管,支气管的炎症.炎症也会引起呼吸道狭窄,呼吸困难.如不放心,可以去医院做个呼吸道的造影,排除气管狭窄,胸膜炎等症.如果都没问题,再等几天,吃些对症的消炎药,会有所好转的.建议口服左氧氟沙星类药物,可以去医院做个呼吸道的造影,排除气管狭窄,胸膜炎等症.

Q:什么叫早产儿呼吸暂停?周期性呼吸与呼吸暂停有何区别?

新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒,足月小儿呼吸停止超过15秒;或呼吸停止不超过15~20秒,但伴有心跳减慢,皮肤青紫或苍白,肌肉张力减低。如果呼吸停止5~10秒以后又出现呼吸,不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表现称为周期性呼吸。周期性呼吸是良性的,因呼吸停止时间短,故不影响气体交换。而呼吸暂停是一种严重现象,如不及时处理,长时间缺氧,可引起脑损害,对将来小儿智力发育是有影响的。呼吸暂停是新生儿常见症状之一,早产儿发病率高,反复呼吸暂停可致脑损伤,甚至猝死,应引起重视。

Q:什么叫早产儿呼吸暂停?周期性呼吸与呼吸暂停有何区别?

新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒,足月小儿呼吸停止超过15秒;或呼吸停止不超过15~20秒,但伴有心跳减慢,皮肤青紫或苍白,肌肉张力减低。如果呼吸停止5~10秒以后又出现呼吸,不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表现称为周期性呼吸。周期性呼吸是良性的,因呼吸停止时间短,故不影响气体交换。而呼吸暂停是一种严重现象,如不及时处理,长时间缺氧,可引起脑损害,对将来小儿智力发育是有影响的。呼吸暂停是新生儿常见症状之一,早产儿发病率高,反复呼吸暂停可致脑损伤,甚至猝死,应引起重视。

推荐视频

查看更多

相关资讯

更多

儿科 养生 饮食 整形 两性 问答 肿瘤
妇科 男科 新闻 美容 心理 减肥 男人
女人 肝病 眼科 糖尿 口腔 WHY 更多