本期导语:

近日,由于精神障碍患者肇祸事件频发,不少人都担心自身的安全问题。因此,广东省对在册的50万重性病患划分风险等级进行防控。但就目前我国的精神卫生建设而言,我国精神科床位不足,精神专科医生人数少,社区康复基本空白,面对这一情况,上至国家,下至社区街道,应制定哪些措施进行改善?阅读全文

分析:我国精神卫生资源

我国精神卫生资源短缺

国家精神卫生资源短缺

国家精神卫生资源短缺

广东省精神疾病床位仅2.3万张
一位医生负责300位严重精神障碍患者

精神病患造成各种事故频发的最主要原因,是由于我国精神卫生服务资源严重缺乏。以广东为例,即使像广东这样比较发达,医疗设施相对比较完善的地区,仍有约一半需要住院的精神病人因为各种原因,无法入院接受治疗。目前,广东省用于精神疾病的床位约2.3万张,精神专科医生仅1700多名。但广东省注册登记的严重精神障碍患者已有50万...阅读全文

社会管理体系不完善

社会管理体系不完善

社区建设基本空白
缺乏系统管理

精神疾病不仅仅是医学问题,同时也是社会问题。精神障碍患者的基数非常庞大,但由于资源不足,因此住院治疗的仅是少部分,大部分患者仍旧生活在家里、社会里,为了防止他们做出一些危险性行为,这需要依靠社会,包括民政、残联、社区、共青团、妇联、公安局等各个部门联合,建立一个完整的社会管理体系,对精神障碍患者进行一个有效的...阅读全文

措施:国家和社区4大改善措施

如何改善精神卫生资源

增加医院的硬件设备、床位

对资源短缺问题,最简单、有效的方法就是增加资源。具体而言,又应该怎么做呢?“首先,从医院的硬件、设备上而言——国家加大精神卫生方面的支出和投入,扩大精神心理科的住院范围,增加住院床位,以及相应的精神心理机构,先部分解决精神疾病患者因没有床位... 阅读全文

如何改善精神卫生资源

适当提高精神科医生待遇

增加精神科这一行业对医学生的吸引力——国家应适当增加精神科医生的待遇。“由于精神障碍患者容易冲动,且可控性相对较弱。与其他科室的医生相比,精神科医生所面临的风险确实较大。因此,国家应该根据《精神卫生法》给予精神卫生从业人员发放岗位津贴或优惠... 阅读全文

如何改善精神卫生资源

定期上门随访

目前,国家已经把严重精神障碍的管理纳入基本公共卫生服务,由国家出钱,由基层乡镇卫生院或社区卫生服务中心,为精神疾病患者提供基本的卫生服务。其中,严重精神障碍的患者,也会由基层机构派出医生、护士等医护人员,定期上门随访,随时跟进他们的病情 ... 阅读全文

如何改善精神卫生资源

加强社区康复的建设

所谓社区康复,就是指在社区中有这样的机构或场所,可以让已经出院的精神障碍患者在机构进行活动或接受训练,让他们进一步康复,并逐步解决他们的就业问题。目前在我国,只有东部少数发达的省份处于起步阶段,很多不发达的省份在这方面仍是空白。即使在广东... 阅读全文

科普:重性精神障碍知识科普

精神分裂症

贾福军 广东省人民医院精神卫生研究所所长

20-25岁青年是精神分裂症高发人群

虽然暂时无法了解精神分裂症的确切病因是什么,但根据多种致病因素,我们能总结出精神分裂症的高危人群。

“从社会心理因素方面而言,一些性格比较内向或孤僻;不善于与他人交流,人际关系较差的这类人,有可能成为精神分裂症的高危人群。”贾福军所长表示,这类人群大多数不喜欢与他人分享自己的事情,且心理承受力较弱。因此,一旦受到外界的刺激,有可能出现精神分裂。

上述这类人群出现精神分裂或是有迹可循,可另一类高发人群却让人意想不到——20-25岁青年。“大部分精神分裂症患者的发病年龄集中于16-35岁之间,其中20-25岁的青年占大多数。这或许与青少年这一特殊时期的生理和心理因素有关... 阅读全文

精神分裂症治疗方法一 药物治疗

目前,治疗精神分裂症的方法主要包括药物治疗、心理治疗,以及社会康复治疗三种。在不同时期,运用不同的治疗方法,以达到较好的治疗效果。患者在发病初期应先采用药物治疗——在神经递质方面有抗多巴胺、抗去甲肾上腺素、抗血清素、抗胆碱及抗组织胺等作用,从而有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状... [详细]

精神分裂症治疗方法二 心理治疗

到了康复期——患者能比较配合治疗,且恢复了部分自制力的情况下,在药物治疗的基础上,再加上心理治疗,如认知行为疗法。由于不少精神分裂症病人的认知功能——记忆、注意和执行功能等受到损害。这些认知功能的损害不仅影响病人的社交和职业能力。所以,可通过认知行为疗法对记忆、注意等方面进行认知训练... [详细]

精神分裂症治疗方法三 社会康复治疗

到了恢复期——患病的后期,还可以配合社会康复治疗。当患者的病情基本恢复后,可到康复站、工疗站、庇护工场等,从事一些力所能及的工作,如农园劳作,手工艺作等既能让他们找到自己的价值,同时也能维持一定的人际关系,锻炼他们的社交能力。还能在工作环境中得到康复训练... [详细]

双相情感障碍

黄雄 广州市脑科医院临床科主任

案例:16岁高中生双相发作 无故骂同学

小李是一位16岁的高中生,起初因情绪低落、有自杀倾向而就医,后来某一天上学时,小李突然对前面的女生大骂,觉得这个女生不理他,并在放学后跟踪她。

后来,小李的妈妈觉得儿子的病情似乎加重,故再次带他到医院就医,经过一系列的问诊后,发现小李并不是单纯的抑郁症,当时纯属抑郁发作,真正病因是双相情感障碍。经过约半年的治疗后,第二年小李重新回归学校生活,并顺利考上了大学... 阅读全文

双相情感障碍症状
双相情感障碍症状
抑郁发作:“三低”症状+持续两周1

在如今的高压社会中,出现抑郁或暴躁的情绪,是非常常见的事情,因此并不是所有出现这两种情绪的人都属于双相情感障碍,它们需同时达到某一特定标准,方能被诊断为双相情感障碍。

黄雄主任告诉家庭医生在线编辑,“当患者处于情感低落时期,即抑郁发作时需满足‘三低’核心症状:第一,情绪低落——病人整天都觉得闷闷不乐,觉得对任何事情都不感兴趣,甚至觉得做人没意思,或想死;第二,思维迟缓或者思维缓慢——与过去相比,患者的思考能力、反应能力明显迟缓,觉得脑袋像生锈的机器一样思考困难,甚至无法思考。第三,活动行为减退——整天都不想动,也不愿意与别人交流,只想整天躲在家里,拒绝与外界的一切接触... 阅读全文

躁狂发作:“三高”症状+持续一周2

黄雄主任表示,当患者躁狂发作时,会出现与“三低”症状恰恰相反的“三高”症状。“第一,情绪高涨——患者整天都感觉心情很好,非常高兴,且自我感觉非常良好,甚至觉得自己非常厉害;第二,思维活跃——患者的思维能力明显比过去增强,也想法非常有创意,甚至出现天马行空;第三,意志活动明显增加——过去可能比较内向、安静的一个人,突然一整天都滔滔不绝,甚至无需休息。其次,面对任何事情,甚至是以前不感兴趣的事情,都能充满干劲,但结果大都是虎头蛇尾。此外,还会对性功能造成一定影响。”

黄雄主任说,当上述的“三高”症状同时出现,且持续一周或以上时,则可判断该患者属于躁狂发作... 阅读全文

偏执性精神障碍

林勇强 广东省人民医院精神心理科主任医师

案例:妻子患偏执性精神障碍 疑丈夫出轨

案例:曾有一名女性患者,其丈夫曾经出轨,但自那以后,丈夫已经痛改前非,且十分后悔。但他老婆依旧认为丈夫存在出轨行为,甚至不允许丈夫跟女性打招呼、雇用女性职员等等。

丈夫为了让老婆安心,完全按照老婆想的做,而且每天准时回家,有时间陪老婆旅游散心。结果,完全没有改变老婆的想法。

后来,这位妻子甚至到丈夫的公司大吵大闹。无奈之下,家人决定带她到医院接受检查,最后诊断为偏执性精神障碍... 阅读全文

偏执性精神障碍早期表现 早期表现一:精神活动异常
偏执性精神障碍早期表现 早期表现二:出现妄想 偏执性精神障碍早期表现 早期表现三:过度固执
偏执性精神障碍早期表现:过度固执不可理喻

病如其名,偏执是偏执性精神障碍最明显的特征——该疾病的患者会出现一些固定的妄想,且对这些妄想深信不疑。此外,精神障碍与其他躯体性疾病最大的不同在于:精神障碍患者并没有意识到自己生病,更不会主动就医,尤其是偏执性精神障碍的患者。林勇强主任医师介绍,对于一些心脏病、肠道疾病等躯体性疾病的患者而言,当他们感觉心绞痛、肠胃不舒服等,会意识到自己是否患有这方面的疾病,及时到医院检查。但对于偏执性精神障碍患者而言,由于他们的精神活动出现异常... 阅读全文

癫痫性精神障碍

侯彩兰 广东省人民医院精神卫生中心交流合作科主任

案例:张先生患癫痫性精神障碍 致性情大变

张先生是一名老师,在问诊过程中,医生发现该患者出现较多妄想,且容易激动,大喊大叫等精神症状。后来与家属沟通后了解到——过去,患者在吃饭时,曾出现筷子无故从手中掉下;在学校上课时,也频繁出现掉粉笔的情况。后来,学校将其调去从事文书工作。他便认为别人瞧不起他。接着逐步发展成——只要眼前出现一道白光,就会闻到一股味道,接着就总觉得别人要下毒害他。最后通过脑电图和磁共振检查发现,患者的颞叶萎缩,显示颞叶异常放电,从而确诊为颞叶癫痫所致的精神障碍。确诊后,将癫痫和精神障碍同时治疗,情况得到了改善... 阅读全文

癫痫性精神障碍症状 发作前:感知变化和心理情绪变化
癫痫性精神障碍症状 发作时:认知功能及情绪发生变化 癫痫性精神障碍症状 发作间歇:人格发生变化
癫痫发作阶段不同 精神障碍症状有所不同

精神障碍症状不仅受癫痫的发作形式影响,还可能受发作时间的影响。“癫痫性精神障碍可存在于不同的发作阶段——发作前、发作中,以及发作间歇。不同阶段,其表现都会有所不同。例如:在发作前,患者有可能出现感知变化,心理情绪变化——焦虑不安、内心总是觉得忐忑,容易烦躁等等,有的可能出现反应迟钝等等。但持续时间不长,大约几个小时或几天左右。”侯彩兰主任说,第二种情况是指癫痫发作以及癫痫所致的精神障碍发作同时出现,这种形式以复杂性发作居多... 阅读全文

分裂情感性障碍

分裂情感性障碍同时出现两种症状

分裂情感性障碍是一种精神分裂症症状和情感性障碍同时出现的一种精神疾病,且症状非常突出。由于情感性障碍包括抑郁症和躁狂症两种,因此根据不同的表现形式,可将分裂情感性障碍分为抑郁型、躁狂型,以及混合型三种。不管是哪一类型的分离情感性障碍患者,他们都存在相同的症状——精神分裂症症状,即患者由于认知活动——情感、意志、行为这三者之间无法协调而造成精神异常... 阅读全文

分裂情感性障碍 属过渡性疾病

分裂情感性障碍是一种较反复的疾病,且发作性并不固定。患者在首次发作时以分裂情感性障碍的症状为主,但第二次发作时或许只有分裂症症状,到第三次发作时或只有情感性障碍的症状... 阅读全文

治疗分裂情感性障碍 治疗分裂情感性障碍:急性治疗
治疗分裂情感性障碍 治疗分裂情感性障碍:巩固治疗 治疗分裂情感性障碍 治疗分裂情感性障碍:持续治疗
完成疗程:急性治疗+巩固治疗+持续治疗

治疗主要分为三个阶段——急性治疗、巩固治疗和持续治疗。不同的治疗时期,药物的用量,以及治疗的时间都会有所不同。具体情况需由医生根据患者的病情,做出适当的调整。但一般而言,第一阶段的急性治疗所需时间最短,大约需要6-8个星期。这一阶段,医生主要通过药物快速控制患者的病情,并逐步减少患者的发作次数,减轻他们躯体上以及精神上的各种症状。第二阶段的巩固治疗,所需时间比第一阶段的稍长,约4-6个月。这一阶段的治疗,主要为了对患者在第一段取得的... 阅读全文

严重精神发育迟滞

严重精神发育迟滞可分为4大类

说起精神发育迟滞这个疾病,大家可能都会比较陌生。其实,这和我们日常生活中所说的“弱智”是一样的。但“弱智”“智障”这样的称呼,感觉会对患者造成言语方面的伤害。因此,在我国医学上,称为精神发育迟滞。

所谓精神发育迟滞,就是指智力,包括社会适应能力、学习能力和生活自理能力等低下——言语、注意力、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象力,心理活动能力等都明显落后于同龄儿童... 阅读全文

轻度精神发育迟滞患者约占85%

根据患者的智商水平,即病情的严重程度,分为四级——轻度、中度、重度和极重度。其中,轻度患者所占的比例最多,约85%;其次是中度患者,约10%;重度的患者约占3-4%,最严重的患者,即极重度的患者仅占1-2%左右... 阅读全文

如何治疗精神发育迟滞
如何治疗精神发育迟滞
治疗精神发育迟滞暂无特效药1

到目前为止,对于精神发育迟滞的患者,并没有相对应的药物,或其他方法能实现有效的治疗。一般而言,只能针对他们做一些相关的特殊教育,例如:生活照料培训、职业培训、文化培训等等。让他们尽可能实现生活自理。

对于轻度的精神发育迟滞患者而言,他们经过一系列的培训后,虽然反应的速度及不上正常人,但基本的生活能完全自理,有的甚至学会照顾他人,尽可能达到正常人的水平。但对于重度或极重度的患者而言,由于他们存在明显的神经系统发育障碍和躯体畸形,且常有躯体或中枢神经系统的器质性病变。因此,即使通过这些特殊教育或培训,也较难达到生活自理的水平,只能稍微减轻病情的严重程度... 阅读全文

庇护工场进行特殊教育 为患者提供生活保障2

到底这些特殊教育和培训主要包括哪些?由于精神发育迟滞所致精神障碍目前已纳入了重病管理范畴。因此,国家有责任和义务为这些患者提供必要的保障。例如,在社区、街道等建立各种特殊培训机构,同时配备专业的指导人员。由于大部分精神发育迟滞患者都有自己的特长,在这些机构中,机构人员则可以根据不同的优势,制定出对应的、个体化的培训方案。

例如,某些患者喜欢收纳或收拾东西,则可以将这些优势进行发挥,培养他们学习一些手工收纳、插花、整理等手工类的技能。对于某些对数字比较敏感的患者,可培养他们学习相关的计数技能等等... 阅读全文

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