相信很多人都听说过癫痫病，也有不少人对精神障碍有所了解。但将两者结合起来，又是一种怎样的疾病？它们两者有什么关系呢？广东省人民医院精神卫生中心交流合作科主任侯彩兰表示，癫痫性精神障碍就是癫痫所致的精神障碍，即癫痫是癫痫性精神障碍的前提，但并不是所有癫痫的患者都会出现癫痫性精神障碍。阅读全文
侯彩兰，副主任医师，医学博士，公共卫生学博士后，广东省人民医院、广东省精神卫生中心交流合作科主任。广东—墨尔本精神卫生工作委员会秘书长，中华医学会心身医学分会第五届委员会青年委员会委员，中华医学会精神医学分会第六届委员会社会精神医学学组委员。熟悉抑郁症、焦虑症、应激相关障碍、失眠症、强迫症等疾病的诊断和治疗...阅读全文
张先生是一名老师，在问诊过程中，医生发现该患者出现较多妄想，且容易激动，大喊大叫等精神症状。后来与家属沟通后了解到——过去，患者在吃饭时，曾出现筷子无故从手中掉下；在学校上课时，也频繁出现掉粉笔的情况。后来，学校将其调去从事文书工作。他便认为别人瞧不起他。接着逐步发展成——只要眼前出现一道白光，就会闻到一股味道，接着就总觉得别人要下毒害他。最后通过脑电图和磁共振检查发现，患者的颞叶萎缩，显示颞叶异常放电，从而确诊为颞叶癫痫所致的精神障碍。确诊后，将癫痫和精神障碍同时治疗，情况得到了改善... 阅读全文
“癫痫患者是否出现癫痫性精神障碍，与癫痫的发作形式有着直接关系。癫痫发作主要包括单纯发作、复杂性发作和精神运动性发作等。其中，属于单纯发作的患者——脸或者肌肉简单抽动，一般不会引发精神障碍。”
侯彩兰主任表示，但属于复杂性发作或精神运动性发作的患者，出现精神障碍症状的比例相对较高。不过目前并没有明确的证据、理论解释，为何癫痫患者有可能出现精神障碍症状。“或许是由于癫痫和精神障碍存在共同的发病机制——癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病；而精神障碍同样是由于神经系统失调，或大脑内发生某些变化所致的。”... 阅读全文
精神障碍症状不仅受癫痫的发作形式影响，还可能受发作时间的影响。“癫痫性精神障碍可存在于不同的发作阶段——发作前、发作中，以及发作间歇。不同阶段，其表现都会有所不同。例如：在发作前，患者有可能出现感知变化，心理情绪变化——焦虑不安、内心总是觉得忐忑，容易烦躁等等，有的可能出现反应迟钝等等。但持续时间不长，大约几个小时或几天左右。”
侯彩兰主任说，第二种情况是指癫痫发作以及癫痫所致的精神障碍发作同时出现，这种形式以复杂性发作居多。这类型的患者有可能出现认知功能的变化——注意力不集中、记忆力明显减退等等；同时还伴随情绪的变化，表现比较极端——变得非常暴躁，或情绪非常低落，提不起兴趣的感觉等等... 阅读全文
对于癫痫所致的精神障碍，具体应如何进行治疗？“癫痫所致的精神障碍种类很多。因此，对于不同的精神障碍，所采取的治疗方法也会有所不同。例如，若患者出现抑郁症状，可先通过抗抑郁药物缓解抑郁症状，然后配合一定的心理治疗。若患者出现焦虑障碍，对应采用抗焦虑的药物。”
既然这些精神障碍症状都是由于癫痫所致，通过治疗癫痫后，精神障碍症状是否也能得到改善？“对于短期的癫痫所致的精神障碍而言，它与其他精神障碍有所不同——症状来得快，消失也快，随着大脑内的放电得到控制，精神障碍的症状也可能得到控制。但对于长期发作的患者而言，由于大脑的神经系统已经被损害，因此，即使大脑内不放电，精神... 阅读全文
广东省人民医院精神卫生中心交流合作科侯彩兰主任表示，对于比较严重的患者——出现人格问题，治疗相对比较困难，且疗程也会相对较长。“由于患者的社会功能、认知功能等都受到一定程度的损害。因此，除了必要的精神药物治疗外，还需要配合相应的功能训练——社会功能训练、认知功能训练等，以提高生活质量。
此外，这类患者存在一定的自杀风险，故需要对患者进行一定的风险干预，家属也对患者多加留心，避免患者出现伤害自己或他人的行为。”总的来说，就是以精神障碍药物为主，对症下药... 阅读全文
侯彩兰主任表示，若癫痫不接受治疗，大脑内会持续放电，对大脑结构、功能造成严重的损害。因此，得到规范化的治疗，可使癫痫得到很好的控制，从而避免患者大脑内某些区域受损，引发严重的精神障碍。
“在现实情况中，确实存在不少这样的情况。因此，医生在接诊过程中，首先要排除是否脑器质性病变，然后通过与病人的问诊，家属的沟通，了解病人之前是否出现过这一情况，从而作出判断。此外，若患者出现幻嗅、幻视等精神障碍症状，可先考虑是否因颞叶癫痫而引起，通过脑电图进行进一步的确认。”
我来说两句