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抗凝治疗房颤合并中风的最佳时机是什么时候?抗凝治疗有哪些并发症?

2018年11月15日 07:38

房颤 同类疾病

专家回答

黄立安 主任医师

暨南大学附属第一医院

擅长:脑血管病,包括急性梗死及慢性颅内动脉狭窄诊治,眩晕...

在缺血性卒中里面,如果是急性脑梗合并房颤,二级预防是病人将来长期吃药,肯定要用抗凝药预防,但急性期的时候,所有的脑梗基本上都是要做急性抗栓治疗,且都是要抗栓聚集,但什么时候转成抗凝,这倒是挺有争议的。13年的美国指南写的是,急性期性卒中在两周之内可以启动抗凝;但最新一版18年的指南写的是,在4到14天之内可以启动抗凝药,但这两个指南的更改实际上都差不多,其研究都取源于RAF研究,证据也都是RAF研究,现在塔拉甫研究也是前瞻的研究,所以现在什么时候启动抗凝药,存在着有一定的争论性,但总体原则是急性脑梗的病人,越轻的病人越早转抗凝,越重的病人越晚转抗凝。