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股骨头坏死现在主要治疗方法有哪些?

2018年07月06日 09:39

股骨头坏死 同类疾病

专家回答

王健 副主任医师

南方医科大学南方医院

擅长:关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处...

  股骨头坏死分阶梯治疗,阶梯治疗根据疾病的分期来定。早期、中期和晚期的治疗方法是完全不同的,早期来讲,我们来讲主要是有两个目的。一个是改善病人的一个疼痛,减缓相关的症状。那么另外一个方面,我们还希望延缓他病情的发展。在这里有需要跟大家提出一个,就是大家一个在认知上的误区,我们看到的很多一些不是很规范的广告,或者药物里面讲,它可以治愈股骨头坏死。其实,从目前现在全世界范围来讲,股骨头坏死这个疾病一旦发生以后,它是不可逆转的,也不可能完全治好的一个病,我们所做的所有一些努力,都是延缓它的发展,或者是解决病人的症状,这是我们的最终目的,也是所谓的临床治愈。 那么在早期的过程中,除了改善病人的症状,提高他的生活质量以外,我们还可以从一些,我们认知到的一些病因来处理它。病人如果是因为喝酒和激素引起来的,那么你要避免这些因素的接触。另外我们可以使用一些,扩张血管的一些药物来改善局部的血控,但是所有这些方法,它的效果到底怎样,目前来讲都没有一个定论。很多专家都在争论,因为确实这方面的疾病治疗,都没有很科学的对照研究在里面。 到了中期以后,病人的疼痛会继续加重,它的坏死的股骨头范围增加,坏死以后的骨头发生塌陷,这时候病人关节的疼痛以及一些关节功能的障碍会更加明显,这个时候我们可以采用一些其他的方法。比如说通过一些简单的手术来处理的方法,比如说植入一些带血管的骨头,或者是植入一些钽金属的支撑物,它的目的其实并不是去纠正或者去逆转它的股骨头坏死发展,而是希望通过这些物质的填充,让股骨头的塌陷速度减缓,来延长他进行大手术的时间前面的准备。 进入了晚期以后,一般的手术和保守治疗效果都不好的情况下,我们最终会选择人关节置换,人关节置换存在一个使用年限的问题。所以在股骨头坏死之前能够延长它的一个非置换时间,能尽量延长的情况下要尽量延长。保证或者希望病人只做一次人关节置换就可以维持一辈子。那么这个年龄就是以前我们抓得比较严。比如说以前我们可能希望病人到六十岁或者是以后才做这个手术。现在随着材料选择的改进,手术技术的改进。很多病人,我们现在即使是三十和四十岁的病人做完以后,我们所使用的关节材料,都有可能让他可以,有可能使用一辈子而不进行第二次手术。但是从原则上来讲,还是尽量延长手术前的时间,但是手术前的这个时间,就是也是一个相对的。如果从医生的评判来讲,可能延长一年两年这个时间,可能这个对病人来讲,相对整个关节的使用年限三十到四十年以上可能没有太大的意义。如果说可以延长到五年到十年还可以考虑。大部分情况下,我们现在所做的各种努力,都很难使得股骨头坏死的病人他的非手术时间能够达到五年到十年的情况。所以就是在现在所谓的提高生活质量的情况下,这种原则的指导下,我们尽量在病人需要的时候,该做手术就要做手术。