急性化脓性胆管炎如何明确诊断？

　　诊断检查： 　　1.诊断要点 　　病史：既往有胆肠吻合术或Oddi括约肌切开术、胆道放置金属支架史。 　　2.辅助检查 (1)实验室检查：急性炎症期可表现为白细胞数升高，中性粒细胞比例增多，甚至出现中毒颗粒。 (2)影像学检查： 1)B超和CT：可见胆道内有气体存在。 2)上消化道钡餐检查：部分患者胃肠造影剂反流至胆囊或胆管，可了解反流及滞留情况和吻合口有无狭窄。 3) PTC：可发现肝胆管和吻合口的情况，以及是否有肝内胆管结石存在，还可发现胆道肠道内瘘。 4) MRCP：也可为诊断本病提供依据。可观察胆肠吻合口情况、胆道系统变异等。