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椎间盘炎可通过哪些方法诊断?需要做什么检查?

2022年07月14日 06:12

椎间盘炎 同类疾病

专家回答

徐洪璋 副主任医师

南方医科大学中西医结合医院

擅长:中西医结合治疗颈腰损伤、颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎间...

  椎间盘炎可通过临床表现和相关辅助检查来确诊。我们发现成人原发性椎间盘炎具有以下临床特征:(1)病变部分疼痛剧烈,休息平卧不缓解;出现止痛性强迫体位,病变部位活动引起背肌痉挛和诱发剧烈腰痛。局部压痛不明显,但叩痛明显。(2)血沉增快是本病的一大特点,文献报道在椎间盘炎患者中血沉增快发生率为72%-100%。血清白细胞增多无诊断意义,而且只有当椎间盘感染扩散至椎间隙外时才会引起白细胞增高。(3)影像学检查: X 线平片可于发病2-6w后显示椎间隙变窄,软骨下骨质吸收,椎间隙模糊等。CT除对显示骨质破坏较敏感外,还能显示椎体前侧缘的薄带状异常软组织影。MRI具有组织分辨率高的优点,不仅能全面显示椎间盘炎的病理特征,而且还能观察到诸结构的形态、信号改变以及硬膜外脓肿及蛛网膜炎等严重的神经系统并发症。有人曾统计过MRI诊断椎间盘炎的敏感性为96%,准确性为94%,特异性为92%。当X线平片和CT扫描检查为阴性或难以确定时,MRI可以早期诊断。MRI能敏感地显示出椎间盘、椎体及椎旁软组织的信号异常,尤其是感染椎间盘相邻椎体的长T1低信号改变特别有利于发现病变,作出早期诊断。因此诊断椎间盘炎常规需要查血常规、血沉、X线、CT、MRI,首先查血沉、MRI。