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食管贲门失弛缓症要如何治疗?

1899年12月31日 16:00

食管贲门失弛缓症 同类疾病

专家回答

岳辉 主任医师

南方医科大学第三附属医院

擅长:消化道肿瘤(胃癌、大肠癌、小肠肿瘤、肝癌以及胆管癌...

  食管贲门失弛缓症主要的治疗手段有:内科疗法、内镜下治疗:食管扩张疗法、食管镜下置入舒缓型扩张器以及内镜下隧道内肌切开术(POEM)、外科手术疗法等。通过各种手段解除LES痉挛,减轻病人吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛等一系列临床症状,减少并发症的发生,改善病人的生活质量。 1) 一般治疗:注意饮食习惯,少食多餐,以进食柔软而高热量食物为主,细嚼慢咽,避免过冷过热及刺激性食物。饭后1一2h内避免卧位,睡眠时应采取高枕位。晚期病人注意静脉补充能量、维生素及水、电解质,及时纠正水、电解质以及酸碱平衡紊乱。对于精神紧张的病人,可,以心理治疗和适当使用镇静剂。 2) 药物治疗:主要有钙通道阻滞剂、硝酸酯类或抗胆碱能药物。能有效地降低LES压力并可暂时缓解吞咽困难,但不能改善食管蠕动。餐前15~45min舌下含服10~30mg硝苯地平或5~20mg硝酸异山梨酯,亦可在发作时舌下含服硝酸甘油0.3~0.6mg或口服双环胺30mg可使痉挛解除。溴苯胺太林20~40mg静滴可使食物排空。药物治疗适用于病程早期食管还未出现扩张者。 3) 内镜下微创治疗:包括内镜下水囊扩张术、内镜下可回收支架短期扩张术,最新进展的内镜下手术为内镜下隧道内肌切开术(POEM)。 4) 外科手术疗法:当内科治疗无效时可采用外科手术治疗。主要手术方式为Heller氏手术及相关的改良手术。外科手术的主要适应证为内科治疗失败者、无法进行内镜下治疗者以及内镜下治疗失败者;主要禁忌证为严重心肺功能不全者、精神性贲门失弛缓症等。