胫腓骨骨干骨折有哪些康复方法?

　　胫腓骨骨折的治疗目的是恢复小腿的承重功能。因此骨折端的成角畸形与旋转移位应该予以完全纠正，以免影响膝踝关节的负重功能和发生关节劳损。除儿童病例外，虽可不强调恢复患肢与对侧等长，但成年病例仍应注意使患肢缩短不多于1cm，畸形弧度不超过10°，两骨折端对位至少应在2/3以上。 　　治疗方法应根据骨折类型和软组织损伤程度选择外固定或开放复位内固定。 　　（1）手法复位外固定：适用于稳定性骨折，或不稳性骨折牵引3周左右，待有纤维愈合后，再用石膏进行外固定。 　　（2）开放复位内固定：胫腓骨骨折一般骨性愈合期较长，长时间的石膏外固定对膝踝关节的功能必然造成影响。另外，由于肌肉萎缩和患肢负重等因素，固定期可能发生骨折移位。因此，对不稳定性骨折采用开放复位内固定者日渐增多，并可根据不同类型的骨折采用不同的方式和内固定方法。①螺丝钉内固定：斜行或螺旋形骨折；②钢板螺丝钉固定：斜行、横断或粉碎性骨折；③髓内钉固定；④外固定架：有皮肤严重损伤的胫腓骨骨折； 　　（3）开放性胫腓骨骨折：小腿开放性骨折的软组织伤轻重不等，可发生大面积皮肤剥脱伤，组织缺损肌肉绞轧挫灭伤，粉碎性骨折和严重污染等。早期处理时创口开放或是闭合，采用什么固定方法均必须根据不同伤因和损伤程度做出正确的判断。小腿的特点是前侧皮肤紧贴胫骨，清创后勉强缝合常因牵拉过紧造成缺血、坏死或感染。因此，对Gustilo Ⅰ型或较清洁的Ⅱ型伤口、预计清创后一期愈合无大张力者可行一期缝合；对污染严重皮肤缺损或缝合后张力较大者，均应清创后令其开放。如果骨折需要内固定，也可在内固定后用健康肌肉。 　　（4）髓内锁钉 　　（5）髓内扩张自锁钉