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为什么止咳药与鱼混吃会引发药物毒性反应?

1899年12月31日 16:00

药物的副作用 同类疾病

专家回答

胡欣 主任药师

北京医院

擅长:

  组胺和鱼密切相关。组胺是人体内千千万万化学物质当中的一种,在自然界分布极广。食物中,比如一些鱼的体内也富含组胺。正常情况下,组胺“心平气和”地待在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中休眠。当人体受到理化刺激或发生过敏反应时,它就好像收到了活动信号,变得不再安分了,从细胞颗粒中脱落进入血液循环。过量的组胺在体内“兴风作浪”,人就会表现为中毒症状,特别是过敏体质的人,症状尤为明显。   组胺中毒的特点是症状轻、恢复快,最快者五分钟就可以有中毒表现,慢者四个小时左右才发作。组胺中毒的症状主要表现为:皮肤潮红、结膜充血,似醉酒样;通常有头晕、头痛、心跳加快、胸闷和呼吸急促、血压下降等症状,有时还会出现荨麻疹,个别严重的会出现哮喘,一般体温不高。组胺中毒,“来也匆匆,去也匆匆”,一般一到两天症状就会消失。   接着再了解单胺氧化酶抑制剂。因为止咳药右美沙芬,就属于一种单胺氧化酶抑制剂。单胺氧化酶抑制剂包括众多药物类型,治疗的疾病多种多样。要把单胺氧化酶抑制剂这个名词解释清楚,还得从单胺氧化酶说起。单胺氧化酶在人体内分布极广,除了红细胞之外,几乎所有的细胞内都有单胺氧化酶。它专门对付单胺,而组胺它也不放过。过量组胺进入血液循环具有很强的毒性作用,是个“危险分子”;但在正常情况下,组胺进入胃肠道和肝脏,便遭到单胺氧化酶的“围歼”,迫使它们失去活性,无法进入血液循环。如果没有单胺氧化酶及时灭活这些单胺类物质,单胺类物质就会“肆意横行”。从这个意义上说,单胺氧化酶是有保护作用的。而单胺氧化酶抑制剂,是专门抑制单胺氧化酶的。单胺氧化酶一旦受到抑制,组胺便又可以“兴风作浪”了,可谓“一物降一物”。   因此,单胺氧化酶抑制剂这类药物,最好离鱼远一点。抗生素类药物;抗结核药物异烟肼;治痢疾的呋喃唑酮(痢特灵);抗真菌类药灰黄霉素;治疗抑郁症的吗氯贝胺;治帕金森病药司立吉兰;治高血压的优降宁(又叫巴吉林,化学名丙炔甲基苄胺);抗肿瘤药甲基苄肼(丙卡巴肼)。值得注意的是,单胺氧化酶抑制剂停药约两周后才从血液中消失,因此停药后也要避免马上吃鱼。除了上述药物,经验表明,可待因、吗啡、敏使朗(倍他斯汀)、右旋糖酐等,能促进鱼肉中的组胺释放,也可能引起毒性反应,因此服用时也要对鱼忌口。不过,并非所有的鱼都会带来风险。以下这些鱼,请列入上述药物的用药黑名单中:鲐鱼、青鱼、秋刀鱼、鲣鱼、鱼参、沙丁鱼、竹荚鱼、金枪鱼等。