为什么服用止痛药的同时需要服用胃药？

　　我们首先应了解止痛药到底有哪几种。目前为止，大家比较认可地把止痛药大体分为以下三类：{1}解热镇痛药，这类药又可细分为对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药；{2}中枢止痛药，如曲马多；{3}麻醉性止痛药，如吗啡、度冷丁等。上述三类止痛药中，中枢性和麻醉性止痛药对消化道的直接影响相对比较小，但属于医院管制药品，大众接触的机会不多。目前应用最广的止痛药是解热镇痛药，平日常用的阿司匹林、芬必得、双氯芬酸等均属此类。这类药物对胃肠道的影响较大，特别是非甾体类抗炎药。 　　既然解热镇痛药有引起胃肠道损害的不良反应，而有些是存在高危因素的人，他们需要应用胃药。 　　高危因素有：{1}有消化性溃疡或溃疡并发症病史者；{2}高龄病人（超过65岁）；{3}同时使用糖皮质激素或抗凝药（如华法林）；{4}使用大剂量、多种非甾体类抗炎药（包括小剂量阿司匹林）；{5}有严重的系统性疾病，如严重心衰。此外，抽烟、饮酒和幽门螺杆菌感染，也可能是非甾体类抗炎药诱发消化道溃疡的危险因素。 　　为减少消化道溃疡及其并发症的发生风险，目前比较认可的护胃措施有：{1}使用最低有效剂量的非甾体类抗炎药；{2}避免应用两种或两种以上的非甾体类抗炎药（包括小剂量阿司匹林）；{3}选择使用COX-2特异性抑制剂（如塞来昔布）；{4}加用质子泵抑制剂（如洛赛克）；{5}加用米索前列醇，但由于此药在大剂量使用时可引起严重腹泻，国内现已少用；{6}近年有人认为，胃黏膜保护剂如替普瑞酮对胃可能也有保护作用，但仍需进一步研究。 　　此外，为了减少胃肠道反应，在使用非甾体类抗炎药时，也要注意下面一些事项：{1}能外用时应避免口服；{2}饭后服用；{3}长期服用者，须禁烟、戒酒、少进辛辣刺激性食物，最好定期作内镜检查。 　　尽管上述措施有助于降低风险，但并不是万能的，仍有部分病人即使在充分保护的情况下，也会出现与非甾体类抗炎药相关的消化道溃疡。因此，要充分认识到非甾体类抗炎药是把双刃剑，切忌滥用，能不用时尽量不用。