肾细胞癌的手术治疗方法有哪些，如何选择合理的手术方式

　　外科手术是局限性肾癌首选治疗方法。行根治性肾切除术时，不推荐加区域或扩大淋趋承清扫。肾细胞癌的外科手术方法有：　　1、根治性肾切除手术：是公认可能治愈肾癌的方法。现代观点认为，符合下列4个条件者可以选择保留同侧肾上腺的根治性肾切除术：1临床分期为Ⅰ或Ⅱ期;2肿瘤位于肾中、下部分;3肿瘤<7Cm;4术前CT显示肾上腺正常。但此种情况下如手术中发现同侧肾上腺异常，应切除同侧肾上腺。根治性肾切除术可经开放性手术或腹腔镜手术进行。开放性手术可选择经腹或经腰部入路，没有证据表明哪种手术入路更具优势。根治性肾切除术的死亡率约为2%，局部复发率1%~2%。不推荐根治性肾切除术前常规行肾动脉栓塞。　　2、保留肾单位手术(NSS) 推荐按各种适应证选择NSS，其疗效同根治性肾切除术。NSS肾实质切除范围应距肿瘤边缘0.5~1.0Cm，一般认为只要能完整切除肿瘤，边缘的厚度不影响肿瘤复发率。对肉眼观察切缘有完整正常肾组织包绕的病例，术中不必常规进行切缘组织冷冻病理检查。NSS可经开放性手术或腹腔镜手术进行。保留肾单位手术后局部复发率0~10%，而肿瘤≤4Cm手术后局部复发率0~3%。NSS的死亡率为2%。　　3、腹腔镜手术。手术方式包括腹腔镜根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切除术。腹腔镜手术也有一定的死亡率。　　4、微创治疗 射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声可以用于不适合手术、肿瘤较小的肾癌患者的治疗，远期疗效尚不能确定，应严格按适应证慎重选择。　　5、肾动脉栓塞。对于不能耐受手术治疗的患者可作为缓解症状的一种姑息性治疗方法。