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能从血清HBV DNA水平判断病情轻重吗?

2022年07月14日 06:01

慢性乙型肝炎 同类疾病

专家回答

骆抗先 主任医师

南方医科大学南方医院

擅长:对肝脏病的诊治,特别是在病毒性肝炎领域,有深厚的理...

  有时可能,有时不可能。  慢性病毒携带的“大三阳”小儿,血清中有很高的病毒复制水平,却没有肝病,这是因为免疫系统可以容忍病毒复制,“和平共处”对病毒复制不加限制,故而病毒数量非常多;年龄长大后如发生肝炎,血清病毒水平反而降低了,这是因为免疫系统不能容忍病毒复制,许多病毒被清除了。所以在“大三阳”时病毒水平越高,可能病情越轻,多数情况是这样。   “小三阳”大多数是乙肝病毒感染的恢复期,血清病毒不能检出,肝功也正常。但有一种“小三阳”,病毒继续复制,肝功能试验也不正常,这是变异病毒引起的慢性肝病,是在“大三阳”肝病拖延而发生的。  在“小三阳”慢性肝病的病人,年龄会大一些,免疫耐受性差不多已经消失了,这时免疫系统与乙肝病毒已经不能“和平共处”,于是血清病毒水平越高,可能病变越重。  当然实际情况比上述的要复杂得多,必须结合其他检查资料来综合分析。比如“大三阳”病毒水平较高的肝硬化病人,就比“小三阳”病毒水平较低的同样病变的病人,更容易进展为肝癌。