骨肉瘤需要做什么检查确诊?

　　骨肉瘤确诊可以做化验检查、X线、CT、MRI、血管造影、骨扫描、病理活检，也可以考虑全身PET-CT。　　(1)实验室检查：骨肉瘤患者应做的化验检查，包括血、尿、便、肝、肾功能等，以作为诊断及治疗的参考。常采用的如碱性磷酸酶(AKP)、血沉、微量元素分析，铜锌比等可作为动态观察指标。AKP 对骨肉瘤的诊断具有协助意义，对判断预后有帮助，治疗后如AKP持续升高或降低后升高提示肿瘤残留、复发、转移或进展。　　(2) X线：是骨肉瘤诊断的最有价值的方法。骨肉瘤X线表现主要为：不同形态，骨密质及骨髓腔有成骨、溶骨或混合性骨破坏，骨膜反应明显，侵袭性发展，可见CoDmAn三角或日光放射形态。　　(3) CT： 能准确提供肿瘤侵犯范围，特别反应肿瘤皮质内、外的侵蚀情况，骨膜反应，瘤骨形成及软组织受侵的情况，可以发现较早起的肺转移病灶。　　(4) MRI：在X线检查初步确诊为骨肉瘤后，MRI常为首选的检查方法，MRI比CT更精准，可以观察髓腔和软组织内以及邻近关节的肿瘤侵犯范围，更有利于准确地评估肿瘤T的分期，而且能发现更小的病灶及跳跃性转移灶。　　(5) 血管造影：可以提供骨肉瘤的边界以及骨肉瘤周围血管的受压和肿瘤组织的供血情况。为术前行介入血管栓塞治疗提供依据。化疗前后血管造影的对比可以作为评价化疗效果的重要指标。　　(6) 全身骨扫描：可确定肿瘤大小及发现转移病灶。　　(7) 全身PET-CT扫描：最精确的影像学检查，能发现全身其他部位有无转移，但费用昂贵。　　(7) 活检病理检查：对骨肉瘤的分型和诊断有重要意义。大体见局部充血，肿瘤质硬或有砂砾感，截面呈鱼肉状。成骨型者黄白色，质硬；成软骨型者灰蓝色，发亮，质韧硬；成纤维型者暗红或灰黄色，质软。中间掺杂出血区，坏死区。镜下多见不规则多角或梭形瘤细胞，核大，深染，有分裂象和巨核等。