小三阳肝炎核苷类药治疗必需转氨酶升高吗？

　　“小三阳”肝炎是变异病毒引起的，炎症未必很强，而纤维化病变可能较明显，转氨酶并不能如实反映肝细胞的病变程度。　　此外，“小三阳”肝炎一般都是从“大三阳”转变来的，感染时间更长，免疫耐受性差不多已经消失了，病毒水平比转氨酶的升高（即炎症的强度），更能表达肝细胞的病变程度，也能间接反映免疫激发的水平，所以病毒水平比转氨酶增高更重要，如果病毒水平很高，即使转氨酶正常也可以用核苷类药治疗。