怎样通过血管重建的手术治疗闭塞性周围动脉粥样硬化？

　　血管重建手术即血管旁路移植。手术的效果取决于狭窄的部位、范围和患者的一般情况。对主-髂动脉狭窄最常用的是以编网涤纶人工血管进行主动脉-双侧股动脉旁路移植术，术后再通率为99%，5年及10年的通畅率仍分别为90%及70%。手术的并发症有急性心肌梗死、脑血管意外、人工血管移植处感染、远端动脉栓塞及由于盆腔自主神经的离断而造成性功能障碍等。股-腘动脉狭窄以大隐静脉作旁路移植的预后最好，1年的通畅率约90%，5年通畅率达70%。腰交感神经切除术对本病无效。由于四肢动脉粥样硬化性疾病是全身性疾病的一部分，其预后与同时并存的冠心病、脑血管疾病密切相关。经血管造影证实约50%有肢体缺血症状的患者同时有冠心病。伴有糖尿病及吸烟患者预后更差，约5%患者需行截肢术。