维A酸有哪些作用？

　　维A酸类药物是维生素A（视黄醇，Retinol）的衍生物，通过对其分子结构进行改良而获得的多种化学结构上类似的化合物统称为维A酸，目前已被广泛用于治疗各种角化异常性皮肤病、光老化性皮肤病以及多种皮肤肿瘤。　　可根据维A酸类药物的化学结构将其划分为3代：第一代维A酸是天然非芳香维A酸类，应用最早，有全反式维A酸（trrtinoin）、异维A酸（isotretinoin）和维胺酯（viaminate）等，全反式维A酸因口服副作用大，在皮肤科已作外用为主。后两者对寻常痤疮、掌跖角化病有良好疗效；第二代维A酸为单芳香族维A酸，有阿维A酯（etretinate）、阿维A酸（acitretin）及维A酸乙酰胺的芳香族衍生物。主要用于重症银屑病、严重顽固口腔扁平苔藓、难治性角化异常性疾病（如鱼鳞病、毛周角化病、掌跖角化病等）、毛发红糠疹等，还可用于治疗皮肤肿瘤和癌前期病变。阿维A酸是阿维A酯在体内的活性代谢产物，用量较小，半衰期短，平安性显著提高；第三代维A酸为多芳香族维A酸类药物，即芳香维A酸乙酯和具有受体选择性的两种局部用维A酸类药物阿达帕林（adapalene）和乙炔维A酸他扎罗汀（tazarotene），可分别主要用于治疗痤疮和银屑病。　　第一代维A酸的不良反应与维生素A过多症相似，第二代维A酸的副作用较轻，主要有皮肤黏膜干燥、骨骺早熟性闭合、骨膜增厚、骨关节和肌痛、疲乏、头痛、眼刺激、眼球痛、视力下降、复视、胃肠反应、肝酶变化和血脂升高等，还有致畸作用。女病人应用维A酸类药物必须避孕，为防止发生畸胎，生育期妇女或其配偶在服用异维A酸者期间及其前后3月内、维胺酯用药期间及停药后6月内、阿维A酯和阿维A酸用药期间及停药后2年内均要严格避孕；儿童期骨骺未闭合者不宜服用本类药物，对长期服用维A酸的患者应定期摄X光片，以观察骨骼情况；注意皮肤和黏膜保湿；不宜与四环素类药物同服，以免导致“假性脑瘤”症状；与光感性药物合用可加剧其光敏感作用。部分病人外用维A酸类药物制剂可能引起红斑、脱皮、微痛、灼热感等，但皮肤多半可适应及耐受，应用时，一般需从低浓度开始，待稳定后过渡至高浓度。